老人家神情随和的很，一看眼前是一个这么漂亮的小姑娘给自己看病，立马就眉开眼笑，伸手就抓住了林以棠的手。

“哎哟闺女！你长得可真俊！我这辈子都没见过长得像你这么俊的闺女！你刚才说啥？山上有个猴儿？咱这儿是京城，可没删！以前我儿子倒是在山里当兵，那时候山上真有猴！”

老太太这一段话直接把林以棠说的哭笑不得。

老人家年纪太大了，有点耳背，这倒是给诊断提高了不少难度。

冯前进也是一脸的尴尬：“小林，我妈岁数太大了，耳朵是有点背！我跟她说！”

说着这话冯前进又凑近了老太太的耳边，大声将刚才林以棠的话重复了一遍。

老人家这才听了个似懂非懂，十分不满地横了自己儿子一眼。

“你别嚷嚷！我能听见！这闺女是大夫，你妈又不傻，怎么可能不明白这个！”

要不说老小孩老小孩！这人老了以后就像小孩子一样。

给老人家看病也是医生的一大难题。

也不怪这位老人家四处求医，收效甚微了。

林以棠赶紧安抚了冯前进，告诉对方自己可以根据老人的面相和脉象来判断病情。

等到安抚好了以后她这才细细的观察起老人的面色。

老太太面色晦暗，缺乏光泽，唇色也偏暗，但却并非青紫。

眼睑略有浮肿眼神有些涣散，这是气虚兼有湿浊内蕴之象。

“奶奶，你伸出舌头让我看看！”

随后林以棠又大声说道。

好在这一次老太太听清了，乖乖的伸出了舌头。

林以棠仔细一看，心中就明白了。这舌质淡胖边缘有齿痕，这是脾气虚弱水湿内停的典型舌象，不过这辩证的关键在于舌苔并非单纯的白腻，而是白腻之中隐隐透着一层淡黄色，且苔质厚腻布满舌面中间部分尤其厚浊。

这是湿浊郁而化热，痰热互结之兆。

大概之前的医生判断老人家是心肌缺血也是注意到了气虚或者是血瘀的面向，不过很可惜忽略了这关键的湿热痰浊。

“冯叔叔，奶奶平时是不是经常感觉嘴里发黏，又不爱喝水？”

林以棠这话一出，冯前进立刻点了头。

“没错没错！特别是到了大冬天的时候，我妈就更不爱喝水了！说是嘴里黏糊糊的没味儿，越喝水越不想吃饭。”

林以棠点点头，示意老太太将手腕平放在脉枕上。

这才开始诊脉，伸出三指把住尺寸关三步，屏气凝神感受着指尖老人的脉搏跳动。

初按之时只感觉脉象沉细而滑，沉主病在里，细为气血不足，滑脉则是主痰饮食积，这与她之前判断的气血湿阻相符。

不过随后林以棠就又感觉到了不对劲。

她敏锐的察觉到在关脉部位似乎还潜藏着一种弦紧的力道，阴暗之下带着一种紧绷感，同时寸脉之处也能感觉到一丝涩意，往来并不流利。

底层关脉弦紧提示肝气不舒气机郁滞，郁而化热。寸脉涩中带滑则为痰浊阻滞胸阳影响心血运行，果然是本虚标实之症！

她心里有了底，自然就缓缓的收了手。

沉稳的说道：“从奶奶的脉象和舌象来看，老人家确实是我昨天说的那本虚标实之症。本虚在于脾气虚弱，运化无力。所以奶奶平时总感觉精神不振食欲不佳。同时标实则在于气虚导致水湿内停聚湿成痰，又因情志不舒或者是气机不畅，导致痰浊郁而化热与未消化的食滞互结，最后形成了痰热瘀浊，阻滞中焦，并且上扰胸阳闭塞心脉。这样吧！我先给奶奶开一副药，先吃14天，等到半个月以后再来根据当时的情况进行复诊。”

说着这话，林以棠就拿过了旁边的开药单。

在上面刷刷刷写下了一个药方，递了过去。

冯前进拿过来一看，上面十几样中草药，他一概看不懂。

林以棠这才解释道：“这方子重在活血，意在通心脉。昨天我跟您说的活血的药多容易耗伤气血，所以我今天给的这副方子是温胆汤加减。这方中的半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、干姜等，都是能够理气化痰清胆和胃，最善化解痰热郁结于中焦之症。我在这方中还特意多加了黄连、半夏，专治痰热互结。两方相合威力倍增。等下次来的时候，若是这中焦通了，我再给奶奶加入一些消食导滞的药物，到时候行气解郁化湿开窍，奶奶就不会半夜失眠了。”

一番话将前因后果都讲了清楚。

冯前进虽然是个门外汉，可这一番头头是道的讲解却也让冯前