医生在，还考虑什么小切口，肯定是胸腔镜微创！”这时，擅长抱大腿的呼吸科胡主任一锤定音。

此话一出，所有人都沉默了。

对啊，他们都只是来凑热闹的，手术实行者还是大腿同志……

在胡主任振臂一呼后，手术方案初步定下：

患者在单侧通气全麻的情况下接受右侧s1+22三孔胸腔镜肺段切除。

术中依次解剖目标肺静脉、动脉和支气管，保留亚亚肺段间静脉。

而亚亚肺段间平面通过充气萎谢线确定，再用电凝勾和切割闭合器分离……

术中取n1和n2淋巴结进行冰冻切片分析，并切除相关肺段……

“又是一台高难度的手术！”

“如果是开胸做的话，手术倒是不算难，切个肺而已，但是要在胸腔镜的前提下开展，就考量精细化的操作了……”

“呼吸科有没有能当许医生助手的？”

“有倒是有，我们科里有专门做胸腔镜手术的，但肺部转移癌的胸腔镜切除还是头一次，他还得恶补几天才能上手啊。”

“让杨钰恩来啊。”

“杨钰恩？她不是做心脏的，来呼吸科凑什么热闹。”

“杨钰恩在利夫兰诊所的时候没少做胸腔镜，这种微创她很擅长，最适合当助手了！”

听到这些建议，许秋有点意外。

没想到自己才一两年没关注，杨钰恩竟然已经在临医打下自己的名声了？

连一堆主任都在推荐她！

“行，就杨钰恩吧。”许秋定了下来。

……

三天后，手术开始。

手术室内，众人都是严阵以待。

杨钰恩也迅速复习着这台手术的要点。

胸腔镜微创肺段切除术，主要有三个重点环节。

其一是解剖式肺叶切除。

二则是反叶间裂处理。

最后一个则是对肺门血管和支气管进行处理，包括气管、支气管和肺血管的切断再吻合重建，这也是让手术难度飙升的关键步骤。

同样，吻合重建也关系到手术的质量、病人的预后。

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这是进行肺段切除的核心。

3dcta，能够提供精细的个体化解剖细节，算是除了尸检以外，最直观地看到某个病人的解剖特点、结构的检查方式了。

在许秋能想办法在病人活着的情况下尸检之前，3dcta都是临床上最合适的方式。

除此之外，就是肺功能检查、血气分析、胸部ct等等常规的检查项目了。

手术前谈话。

许秋给出了楔形切除、肺段切除和肺叶切除三个手术方式。

会议室对面坐着聚精会神的姜冬儿、姜冬儿父母。

而且，爷爷辈的也来了，两家的四个老人都乖巧地坐在一侧，静静地聆听着。

“病人的转移瘤在右肺上叶。目前临床上可供选择的手术方案，主要有肺叶切除、楔形切除和肺段切除三种……

“肺叶切除，即直接切掉右上肺叶，损伤范围大，对肺功能的影响也大，但几乎不会复发。

“把右肺上叶比作是一棵树，右肺上叶的尖段、后段和前段，分别是三个大分岔。

“肺叶切除，就是把三个大分岔全部切掉，不会留下任何残留肿瘤的可能。

“而楔形切除，就是把某个树冠全部切除。

“至于肺段切除，则是精细化地针对分岔的某一块区域，切除后还要修剪各种小分叉，并且对小分叉进行细致化地处理。”

对应的就是处理动静脉、支气管了。

姜冬儿和家属听得一知半解。

虽然描述已经很生动了，但对于没有进行过系统性的医学教育的人来说，即便是之前就恶补过各种肺部转移瘤的手术方案，他们也无法理解透彻。

等许秋说完，姜冬儿便迫不及待地道：“许医生，你来决定！”

姜冬儿父母也连连点头，齐声道：“我们无条件信任许医生你！”

后面的四个老人虽然没有啃食，但表情也和姜冬儿父母差不多。

许秋没有推脱，道：“我更推荐肺段切除，虽然难度更大，操作更精细，但伤害最