第16章 类风湿性全身关节炎痛诊疗方案及日常养生智慧(5 / 5)

乌鸡1只。将乌鸡处理干净,黄芪、党参洗净放入鸡腹内,加适量清水,大火烧开后转小火慢炖2 - 3小时,调味后食用。该汤具有补益气血的功效,适合关节疼痛伴有神疲乏力、面色萎黄的患者。

3. 湿热痹阻:建议食用赤小豆薏苡仁粥,将赤小豆30g、薏苡仁30g、粳米100g洗净,一同放入锅中,加适量清水煮粥,煮至豆米熟烂即可。每日食用,具有利水清热化湿的作用,可缓解关节红肿热痛、舌苔黄腻等症状。

(七)中药内治

根据辨证结果精准用药。风寒湿痹症在蠲痹汤基础上加用独活、防风等药物,增强祛风除湿、散寒止痛的功效;风湿热痹证在白虎加桂枝汤合宣痹汤中加用生石膏、知母等清热泻火药物;痰瘀痹阻症在身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸中加用土鳖虫、莪术等活血化瘀、化痰通络药物;肝肾亏虚症在独活寄生汤中加用熟地、山茱萸等滋补肝肾药物。煎服法采用传统方法,先武火煎沸,后文火慢煎,每剂药煎取400ml,分早晚两次温服,每日1剂,根据病情变化调整用药,一般连续服用2 - 4周为1个观察周期。

(八)日常训练

1.关节活动训练:制定个性化关节活动方案。手指关节可进行屈伸练习,将手指尽量伸直,然后缓慢弯曲,再伸直,重复10 - 15次为1组,每日进行3 - 4组;还可进行分指练习,将五指尽量张开,保持3 - 5秒后再并拢,反复进行。腕关节可进行旋转运动,顺时针、逆时针方向各旋转10 - 15圈,每日3 - 4次;也可进行屈伸运动,最大限度地背伸和掌屈手腕,每个动作保持3 - 5秒后放松 。膝关节可进行屈伸练习,平躺在床上,缓慢抬起小腿,使膝关节伸直,保持3 - 5秒后放下,重复10 - 15次为1组,每日3 - 4组;还可进行坐位伸膝练习,坐在椅子上,将双腿伸直,脚尖向上勾起,保持3 - 5秒后放松,每组10 - 15次,每日3 - 4组。踝关节可进行背伸、跖屈、内翻、外翻等运动,每个方向重复10 - 15次,每日3 - 4次。在进行关节活动训练时,动作要缓慢、轻柔,避免过度用力导致关节损伤。

2.肌力训练:使用弹力带、握力器等进行抗阻训练。对于膝关节周围肌肉力量训练,可将弹力带一端固定,另一端套在脚踝处,进行膝关节屈伸抗阻练习。患者取坐位,缓慢伸直膝关节,对抗弹力带的阻力,保持3 - 5秒后缓慢放下,每组10 - 15次,每日3 - 4组。使用握力器进行手部肌力训练时,双手握住握力器,尽力挤压,每组10 - 15次,每日3 - 4组。此外,还可进行靠墙静蹲训练,背部靠墙,双脚与肩同宽,缓慢下蹲,使膝关节呈90°左右,保持30 - 60秒为1组,每日3 - 4组,以增强大腿前侧肌肉力量。进行肌力训练时,应根据自身情况逐渐增加阻力和训练强度,避免因过度疲劳或负荷过重导致肌肉拉伤。

3.有氧运动:推荐八段锦、太极拳等传统功法。八段锦功法动作柔和缓慢,圆活连贯,松紧结合,动静相兼。全套功法共八式,包括双手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃须单举等,每次练习30 - 45分钟,每周5次。练习时需注意呼吸与动作相配合,采用腹式呼吸,呼吸深长均匀。太极拳以掤、捋、挤、按、采、挒、肘、靠、进、退、顾、盼、定等为基本方法,动作圆活连贯,如行云流水。常见的简化太极拳有24式,练习时要求立身中正,松静自然,虚实分明。通过练习八段锦和太极拳,不仅可以增强心肺功能,还能改善身体的柔韧性和平衡能力,同时调节情绪,缓解精神压力 。运动过程中,可根据自身身体状况,适当调整运动强度和时间,运动后若出现关节疼痛加剧、疲劳难以恢复等情况,应及时调整运动方案。同时,建议患者在运动时佩戴关节保暖护具,避免寒冷刺激,保护关节。

本方案通过系统的病因病机分析、精准的辨证论治、规范的诊断方法和综合治疗手段,能够有效控制类风湿性全身关节炎病情进展,改善关节功能,提高患者生活质量。临床应用时需根据患者个体差异灵活调整治疗方案,并定期评估疗效,及时优化治疗策略。