加重，得温则减，局部常有冷感，或伴有肢体沉重、关节屈伸不利等症状。由于寒湿之邪侵袭足部，寒性收引凝滞，湿性重浊黏滞，共同阻滞经络气血运行，不通则痛。闻诊时足部汗味偏淡，触诊足底发凉，舌淡苔白腻，脉沉紧。

（三）湿热蕴结

足底心疼痛并伴有灼热感，局部皮肤发红，或有汗出黏腻，同时出现口苦口黏、小便黄赤、大便不爽等表现。因湿热下注，蕴结于足底，熏蒸筋脉而引发疼痛。望诊可见足底皮肤发红，舌体红、苔黄腻，脉滑数，问诊时患者会强调足底有灼热不适。

（四）气滞血瘀

疼痛剧烈如针刺或刀割，痛处固定不移，夜间疼痛加剧，局部可见青紫瘀斑或硬结。多因跌打损伤、长期站立或行走等，导致气血运行不畅，瘀血阻滞经络。夜间血行缓慢，气血流通更不畅，所以疼痛加重。触诊可摸到足底有硬结，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

（五）肝肾阴虚

足底心疼痛，常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、潮热盗汗、足跟疼痛等症状。肝肾阴虚，筋骨失于滋养，从而出现足底及足跟疼痛；阴虚生内热，故有五心烦热等症状。望诊可见患者颧红，舌体瘦、少苔，脉细数，问诊时患者会诉说腰膝和足跟均有不适感。

四、治疗方法

（一）针灸治疗

依据不同辨证选取穴位，各穴位精准定位如下：

涌泉穴：位于足底，屈足卷趾时足心最凹陷处，约当足底第2、3趾蹼缘与足跟连线的前1\/3与后2\/3交点。此为肾经井穴，可滋阴降火、益肾通络。

太溪穴：在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中，作为肾经原穴，能补益肾气、调和阴阳。

足三里：小腿外侧，犊鼻下3寸（约四横指），犊鼻与解溪连线上，是胃经合穴，可补气养血。

三阴交：小腿内侧，内踝尖上3寸（约四横指），胫骨内侧缘后际，为肝、脾、肾三经交会穴，能健脾养血。

至阴穴：足小趾末节外侧，趾甲根角侧后方0.1寸（指寸），属膀胱经井穴，可温通经络散寒。

阴陵泉：小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中，是脾经合穴，能祛湿通络。

然谷穴：足内侧，足舟骨粗隆下方，赤白肉际处，为肾经荥穴，可清热利湿。

丰隆穴：小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌的外缘，作为胃经络穴，能化痰祛湿。

太冲穴：足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，为肝经原穴，可疏肝理气、活血化瘀。

血海穴：屈膝，大腿内侧，髌底内侧端上2寸，股四头肌内侧头的隆起处，能活血化瘀。

照海穴：踝区，内踝尖下1寸，内踝下缘边际凹陷中，是八脉交会穴之一，通阴跷脉，可滋阴补肾。

具体针灸方案如下：

1. 气血亏虚型：取涌泉、太溪、足三里、三阴交，采用补法针刺，以达补益气血之效。

2. 寒湿阻滞型：选涌泉、至阴、阴陵泉，行温针灸，温通经络、散寒祛湿。

3. 湿热蕴结型：针刺涌泉、然谷、丰隆，施以泻法，清热利湿。

4. 气滞血瘀型：针刺涌泉、太冲、血海，活血化瘀。

5. 肝肾阴虚型：针刺涌泉、照海、太溪，滋阴补肾。针刺时根据穴位特点与病情，准确运用补泻手法，虚证用补法，实证用泻法。

（二）艾灸治疗

1. 艾灸柱灸法：适用于气血亏虚、寒湿阻滞型。将艾柱置于足底涌泉穴等穴位，点燃后施灸，每次3 - 5壮，以局部皮肤潮红、产生温热感为宜，通过温热刺激温通经络、驱散寒邪、补益气血。

2. 艾灸盒灸法：各类证型均可使用。将艾灸盒放置于足底，点燃艾条后放入盒内，调整好距离与温度，每次灸15 - 20分钟，可有效改善足底血液循环，缓解疼痛。

（三）董氏奇穴

可选用灵骨穴、大白穴等。灵骨穴位于手背虎口处，第一、二掌骨结合部，能调气活血、通络止痛；大白穴位于手背食指本节（第二掌指关节）后，桡侧凹陷处，可宣肺行气、通经活络。针刺这两个穴位，激发经气，调节全身气血运行，缓解足底心疼痛，针刺时需根据患者体质与病情调整深度和角度。

（四）刺血疗法

适用于气滞血瘀型。在足底疼痛部位或相关穴位（如涌泉穴、然谷穴）周围寻找瘀络，用三棱针