次,泄“肝肺火毒”,缓解卒中后“面赤如妆”“喉中痰鸣”,通过放血快速清泻头面热毒,减轻脑窍郁闭 。
- 委中穴(腘横纹中点,当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间):寻找委中穴处青筋暴露或瘀络明显处,消毒后用三棱针刺血,放血5 - 10滴,每周1 - 2次,泄“下焦瘀血”,对“瘀血阻滞”型卒中(舌质紫暗、肢体刺痛)有效,疏通膀胱经气血,促进瘀血排出 。
(五)按摩与正骨:理筋通络复肢体
- 头面部按摩:按揉印堂穴(两眉之间)、睛明穴(目内眦角稍上方凹陷处)、颊车穴(下颌角前上方约1横指,按之凹陷处),每个穴位按揉1 - 2分钟,频率约60 - 90次\/分钟,缓解“口眼?斜”;拿捏风池穴(颈后枕骨下两侧凹陷处)、天柱穴(后发际正中旁开1.3寸,斜方肌外缘凹陷中),以酸胀为度,疏解“风邪入脑”,促进头部气血流通 。
- 肢体康复按摩:推揉足三里穴(膝下3寸,胫骨前嵴外1横指处)、阳陵泉穴(腓骨小头前下方凹陷处),每个穴位操作3 - 5分钟,配合关节屈伸活动,改善“手足瘫痪”“半身不遂”;若伴关节错位,需专业正骨医师通过触诊判断错位关节(如肩关节、髋关节等),采用旋转、提拉、扳动等手法复位,解除“骨错缝”对经络的压迫,恢复肢体正常力线和气血运行 。
(六)中药外敷:透皮给药缓急症
- 通关散(细辛、皂角、菖蒲按1:2:2比例研末):吹鼻取嚏(急救)时,取少许药末吹入鼻腔,刺激鼻黏膜引发喷嚏,开窍醒神;或用蜂蜜调为糊状,填于脐中(神阙穴),胶布固定,每日1次,借“脐通五脏”之理,芳香开窍,适用于“寒闭、痰闭”型卒中急救(口噤难灌药时),也可日常贴敷预防“痰湿体质”卒中,通过皮肤渗透,持续发挥开窍化痰作用 。
- 活血通络膏(乳香、没药、川芎、红花、桃仁各10g,凡士林适量调膏):将药膏均匀敷贴于偏瘫肢体,厚度约0.2 - 0.3厘米,用纱布覆盖固定,每日1次,每次4 - 6小时,化瘀通络、消肿止痛,促进偏瘫肢体气血运行,改善局部血液循环,加速康复 。
(七)食疗配方:饮食调护养脏腑
- 痰湿壅盛型:陈皮茯苓粥(陈皮10g、茯苓15g、大米50g),先将陈皮、茯苓加水煮20分钟,去渣取汁,再加入大米煮成粥,每日1次,早餐食用,健脾化痰、祛湿和中,减少“痰蒙心窍”复发风险,通过调理脾胃,从根本上减少痰湿生成 。
- 气血不足型:当归黄芪乌鸡汤(当归10g、黄芪20g、乌鸡半只),将乌鸡焯水后,与当归、黄芪一同放入砂锅中,加水适量,慢火炖煮1 - 2小时,每周2 - 3次,补气养血、填精益髓,改善卒中后“肢软神疲”,为机体补充气血精微物质 。
- 阴虚火旺型:百合银耳羹(百合15g、银耳10g、冰糖适量),将百合、银耳泡发后,加水煮至熟烂,加入冰糖调味,每日1次,晚餐后食用,滋阴降火、润肺生津,调理“肝阳上亢”体质,缓解阴虚火旺导致的头晕、耳鸣等症状 。
(八)中药方剂:辨证施药疗根本
1. 急救方
- 苏合香丸:由苏合香、安息香、冰片、檀香、沉香等15味中药组成,每次1丸,用麻油、姜汁、竹沥适量调匀灌服,芳香开窍、行气止痛,借助多种芳香药物开窍醒神,治“寒邪、痰湿闭阻心窍”(卒然昏仆、痰涎壅塞),服药后需观察患者呼吸、神志变化 。
- 三生饮(加人参):生南星10g、生半夏10g、生川乌6g、人参15g,水煎30分钟,加入竹沥20ml、姜汁5ml,分2次灌服,祛风化痰、补气固脱,方中三生药祛风行痰、开闭醒神,人参大补元气,用于“风痰卒中”(昏仆、手足瘫痪),注意生药有毒,需严格炮制和控制剂量 。
2. 康复方
- 参芪膏:人参30g、黄芪60g,加水煎取浓汁,收膏,每次10 - 15g,每日2次,温开水送服,大补元气、健脾益肺,治“虚极阳脱”(口开手撒遗尿)后调理,通过长期服用,逐步恢复脏腑气血功能 。
- 稀涎散:猪牙皂角(肥实不蛀者)4挺(约10g)、晋矾(光明者)10g,共研细末,每次取3 - 5g,温水调灌,涌吐痰涎、通关开窍,缓解“痰涎壅盛”导致的喉堵、肢瘫,服药后观察患者吐痰情况,痰涎得吐则