（一）急救处理：先辨闭脱，分秒必争

1. 闭证（邪实神昏，牙关紧闭）

- 通关开窍：

- 针灸：急刺人中穴（斜刺0.3~0.5寸，强刺激至流泪）、十宣穴（十指尖端，点刺放血）、内关穴（直刺0.8~1寸，泻法），醒神开窍、泄热涤痰。

- 中药：灌服或鼻饲安宫牛黄丸（热闭，舌红苔黄者）、苏合香丸（寒闭，舌淡苔白者），每次1丸，温水化开。

- 涤痰化浊：

- 刺血：委中穴（腘窝静脉放血5~10ml）、耳尖穴（放血3~5滴），清热逐瘀。

- 外治：竹沥水（鲜竹沥30ml）加姜汁5滴，鼻饲，清热化痰（适用于痰热闭窍，喉中痰鸣者）。

2. 脱证（正虚神昏，目合口开）

- 固脱救逆：

- 艾灸：隔盐灸神阙穴（脐窝填盐，上置艾柱，连续施灸至肢温脉复）、隔姜灸关元穴、气海穴（各5~9壮），回阳固脱。

- 中药：急煎参附汤（人参30g、附子15g，先煎），鼻饲，大补元气、回阳救逆（气阴两脱者，加麦冬20g、五味子10g，即生脉散合参附汤）。

（二）缓解期调理：据证施术，标本兼顾

（三）传统针灸：辨经选穴，疏通脏腑

1. 闭证选穴

- 心窍闭阻：主穴“人中、内关、涌泉”（人中醒神，内关调心，涌泉引火归元），配穴“丰隆（化痰）、太冲（疏肝熄风）”。

- 人中穴：鼻唇沟上1\/3与下2\/3交点，斜刺向上，强刺激。

- 内关穴：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，直刺0.8~1寸，泻法。

- 痰浊闭肺：主穴“肺俞（第3胸椎旁开1.5寸）、膻中（前正中线两乳头连线中点）”，配穴“列缺（桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸）、丰隆”，宽胸理气、化痰平喘。

2. 脱证选穴

- 阳气暴脱：主穴“关元、气海、足三里”，配穴“肾俞（第2腰椎旁开1.5寸）、脾俞（第11胸椎旁开1.5寸）”，灸法为主，补法针刺。

- 关元穴：前正中线脐下3寸，直刺1~1.5寸，加艾条悬灸10~15分钟。

- 气阴两脱：主穴“太溪（内踝与跟腱之间）、三阴交（内踝上3寸）”，配穴“血海（髌骨内上缘上2寸）、膈俞（第7胸椎旁开1.5寸）”，补法针刺，滋阴养血。

（四）董氏奇穴：特效配穴，快速起效

1. 灵骨穴（手背第1、2掌骨间，虎口叉骨中点）：直刺1~1.5寸，补法，调补气血，适合脱证后肢体痿软（配大白穴，手背第2掌骨桡侧，灵骨下1寸，增强补气之力）。

2. 镇静穴（手背第3、4掌骨间，掌指关节后5分）：直刺0.3~0.5寸，泻法，安神定志，适合闭证神昏谵语、烦躁不安。

（五）倪海厦辨证及治疗：三才思维，通调阴阳

1. 辨证核心：中脏昏冒为“上焦心窍闭阻，下焦元气欲脱”，治当“开上焦之闭，固下焦之脱”，区分“热闭用凉开，寒闭用温开，脱证用固脱”。

2. 特色疗法

- 热闭证：针“人中、涌泉、内庭（足背第2、3趾间）”，人中强刺激，涌泉、内庭泻法，引火下行；配合“十宣放血”，泄热醒神。

- 寒闭证：灸“关元、气海”，针“丰隆、合谷（手背第1、2掌骨间）”，合谷温针灸，温通气血，丰隆泻法化痰。

- 脱证：重灸“神阙、关元”，配合“足三里、太溪”补法，针药同施（参附汤鼻饲），回阳救逆。

（六）外治疗法：直达病所，辅助开窍

1. 艾灸

- 闭证：灸“大椎（第7颈椎棘突下）、风池（枕骨下凹陷）”，热闭用悬灸（泻法，快速摆动艾条），寒闭用隔姜灸（5~7壮），祛风开窍。

- 脱证：隔盐灸神阙（至肢温脉复）、隔附子饼灸关元（附子研末制饼，上置艾柱，温补元阳）。

2. 中药外敷

- 热闭证：大黄30g、芒硝20g、冰片5g，研末醋调，敷双足心涌泉穴，引热下行。

- 寒闭证：细辛20g、生姜30g，研末酒调，敷神阙穴，温通开窍。

（七）内调与康复：培元固本，防复防