有肢体麻木或轻度偏瘫。舌苔白腻,脉弦滑。风为阳邪,善行数变,痰性黏滞,二者相互胶结,使气血运行不畅,经络失养,导致口噤及肢体异常。
热极生风型
常因外感温热之邪,入里化热,或脏腑内热炽盛,引动肝风。患者高热不退,口噤不开,颈项强直,四肢抽搐,角弓反张。舌质红绛,苔黄燥,脉弦数。热邪燔灼肝经,耗伤肝阴,使肝风内动,从而出现一系列筋脉拘急的症状。
气血亏虚型
多由久病体虚、失血过多或脾胃虚弱,气血生化不足所致。口噤症状相对较缓,伴面色苍白或萎黄,头晕目眩,心悸失眠,神疲乏力。舌质淡,苔薄白,脉细弱。气血不足,不能濡养经络肌肉,导致筋脉失养,出现口噤。
寒凝筋脉型
外感寒邪,寒性收引凝滞,使筋脉挛缩而致口噤。患者口噤,伴有恶寒肢冷,关节疼痛,得温痛减。舌苔白,脉弦紧。寒邪侵袭人体,使气血运行不畅,筋脉拘挛,出现牙关紧闭等症状。
四季患病分析
春季
春季阳气升发,风邪当令。风为百病之长,易兼夹他邪侵犯人体。此时口噤多为风邪侵袭,或风邪与内热相搏,引动肝风。如外感风热之邪,入里化热,热极生风,可导致口噤、抽搐等症状。春季也是肝阳易亢的季节,情志不舒,肝郁化火,也容易引发肝风内动,出现口噤。
夏季
夏季气候炎热,暑湿盛行。暑为阳邪,易耗气伤津,湿邪黏滞,易阻遏气机。暑湿之邪侵犯人体,可导致脾胃运化失常,聚湿生痰,痰热内扰,蒙蔽清窍,引发口噤。此外,夏季人们贪凉饮冷,易损伤脾胃阳气,导致寒湿内生,寒凝筋脉也可能出现口噤。
秋季
秋季气候干燥,燥邪易伤津液。肺主皮毛,开窍于鼻,燥邪首先犯肺。肺津受损,不能濡养筋脉,可出现口噤、咽干等症状。同时,秋季昼夜温差大,易感受风寒之邪,寒邪侵袭经络,导致筋脉拘挛,也会引起口噤。
冬季
冬季气候寒冷,寒邪为主。寒邪侵袭人体,易伤阳气,使气血运行不畅,筋脉拘挛。此时口噤多为寒凝筋脉型,患者除口噤外,常伴有恶寒、肢冷等症状。此外,冬季人体阳气内藏,若素体阳虚,寒邪内生,也会加重病情。
综合调理疗法
传统针灸:疏通经络气血
穴位选择:主穴取人中(鼻唇沟上1\/3与下2\/3交点)、颊车(下颌角前上方一横指凹陷处)、合谷(手背第1、2掌骨间,第二掌骨桡侧中点)、太冲(足背第1、2跖骨结合部前方凹陷处)。热证加曲池(屈肘成直角,肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点)、大椎(后正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中);痰浊加丰隆(小腿前外侧,外踝尖上8寸,胫骨前缘外二横指处)、中脘(前正中线上,脐上4寸)。行针时采用提插捻转补泻手法,实证用泻法,虚证用补法。
董氏奇穴:独辟蹊径疗疾
穴位应用:灵骨穴(在手背虎口处,第一掌骨与第二掌骨接合处)配大白穴(即三间穴,握拳,第二掌骨小头桡侧后凹陷中),可调气活血;侧三里(在腓骨小头之下方三寸,腓骨外侧)、侧下三里(侧三里穴直下二寸处)可化痰通络。董氏奇穴针法强调“倒马针法”,增强针感传导,激发经气运行。
倪海厦辩证治疗:经方活用
倪海厦主张结合六经辩证与脏腑理论。外感风寒致口噤,用葛根汤(葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣)解肌祛风;阳明腑实证,以大承气汤(大黄、厚朴、枳实、芒硝)通腑泻热;痰迷心窍者,选用温胆汤(半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓)加菖蒲、郁金化痰开窍。用药注重剂量配比与煎煮方法,发挥经方疗效。
艾灸疗法:温阳散寒通络
灸法操作:
- 艾灸柱灸法:取关元(前正中线上,脐下3寸)、气海(前正中线上,脐下1.5寸)、足三里(小腿外侧,犊鼻下3寸,犊鼻与解溪连线上),每穴灸3 - 5壮,适用于虚寒型口噤。
- 艾灸盒灸法:将艾灸盒置于背部膀胱经,从大椎至肾俞(第2腰椎棘突下,旁开1.5寸),温通经络,改善气血循环。灸时以皮肤潮红、有温热感为度,避免烫伤。
刺血疗法:祛瘀泻热开窍
选取十宣(十指尖端,距指甲游离缘0.1寸)、十二井穴(各手指爪甲根部,距指甲角0.1寸),用三棱针点刺出血,每次挤出