四君子汤加减应用及用药经验

逍遥散合四君子汤加减是倪海厦治疗乳岩的常用方剂之一。

逍遥散由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜等药物组成，具有疏肝解郁、养血健脾的功效。其中，柴胡疏肝解郁，让肝气得以顺畅条达；当归、白芍养血柔肝，滋养肝体；白术、茯苓、甘草健脾益气，培补脾胃以抑制肝木过旺；薄荷疏散郁滞之气，透散肝经郁热；生姜温运脾胃，调和中焦。诸药相互配合，共同发挥疏肝解郁、养血健脾的作用。

四君子汤由人参、白术、茯苓、甘草组成，能够益气健脾。在逍遥散的基础上合用四君子汤，能够进一步加强健脾益气的功效，提升机体的抵抗力。

在实际应用时，倪海厦还会根据患者的具体症状进行灵活加减。例如，对于乳房肿块较大、质地坚硬的患者，会加入桃仁、红花、三棱、莪术等活血化瘀药物；对于伴有淋巴结转移的患者，则会添加夏枯草、贝母、山慈菇等清热解毒、化痰散结的药物。

此外，倪海厦在药物剂量和炮制方面也有着独特经验。比如，香附在使用时常采用姜汁炮制。姜汁具有温中散寒、止呕的作用，能够增强香附的散郁效果。通过合理把控药物剂量和采用恰当的炮制方法，能够更好地发挥药物疗效，提高治疗效果。

倪海厦对乳痈、乳岩的讲解涵盖了经络辨证、病因病机和治法用药等多个关键方面。其独特的见解和丰富的经验为我们深入认识和治疗乳房疾病提供了宝贵的参考，值得我们深入学习与研究。

四、针灸艾灸的特效疗法

倪海厦在治疗乳痈、乳岩时，除了运用中药内服进行调理，还擅长结合针灸与艾灸的特效疗法，通过刺激经络穴位，调和气血，疏通经络，从而达到消肿散结、扶正祛邪的目的。以下将详细解析其针灸艾灸的施治思路与临床应用。

（一）针灸疗法：疏通经络，调气活血

1. 选穴原则

倪海厦认为，乳房疾病的发生与厥阴经（肝经）、阳明经（胃经）的气血失调紧密相关，因此针灸选穴以这两条经络的穴位为主，同时辅以局部和远端配穴，形成“局部疏通 + 整体调节”的治疗模式。

- 厥阴经选穴：

- 膻中：位于胸部，是气会之穴，是调理气机的关键穴位。针刺膻中能够疏泄肝郁，有效缓解乳房胀痛。

- 期门：肝经募穴，位于乳头直下第六肋间隙，可直接针对肝气郁结，具有疏肝理气、消散结节的功效。

- 太冲：肝经原穴，属于远端取穴，能够引导肝经之气下行，起到泻肝火、解肝郁的作用。

- 阳明经选穴：

- 足三里：胃经合穴，具有健脾和胃、补益气血的作用。乳房疾病大多与脾胃运化失常有关，针刺足三里可以增强正气，促进气血生成。

- 丰隆：胃经络穴，擅长化痰散结，适用于乳岩痰湿壅滞的患者。

- 内庭：胃经荥穴，能够清泻胃热，对阳明经血热引起的乳房红肿热痛有显着疗效。

- 局部选穴：

- 乳根：位于乳房下方，针刺此穴可疏通乳房局部气血，缓解肿块疼痛。

- 天池：心包经穴位，位于腋下，针刺天池能够疏通腋窝淋巴结，促进气血流通。

2. 针刺手法

倪海厦强调“泻实补虚”的针刺原则：

- 实证（如乳痈红肿热痛）：采用泻法，进行强刺激，以疏泄热毒、消肿散结。例如，针刺内庭、丰隆时，采用大幅度提插捻转手法，使针感向下传导。

- 虚证（如乳岩后期气血两虚）：采用补法，进行轻刺激，以扶正固本。比如，针刺足三里时，采用小幅度捻转补法，或者加灸以温阳益气。

3. 临床案例

例如，有一位患者乳痈初起，乳房出现红肿疼痛症状，同时伴有发热恶寒。倪海厦选取膻中、期门、内庭、足三里等穴位进行针刺，留针30分钟，期间采用泻法操作。针刺后，患者乳房胀痛明显减轻，体温也有所下降。次日再次针刺，并配合中药内服，一周后肿块消散，症状完全痊愈。

（二）艾灸疗法：温通经络，扶正祛邪

1. 艾灸的适用证

倪海厦认为，艾灸适用于以下乳房疾病情况：

- 乳痈初起：艾灸能够温通经络，促进局部气血运行，防止乳汁淤积加重。

- 乳岩虚寒证：艾灸可以温补阳气，