界清晰，随着病情进展逐渐扩大。乳头溢液也是望诊关键内容，正常乳汁呈白色或略带黄色，质地均匀；而乳痈患者若出现乳头溢液，颜色常变为黄色脓性、绿色脓性等，这往往提示炎症严重，已出现化脓趋势。此外，还需观察患者面色、舌苔等整体情况，辅助判断病情。

2. 闻诊：闻诊主要用于判断乳痈是否进入溃脓期。在溃脓阶段，由于脓液积聚，乳房局部会散发出特殊的腐臭味。通过嗅觉判断气味变化，结合其他症状，可初步确定乳痈的发展阶段，为后续治疗提供依据。

3. 问诊：详细询问患者乳汁分泌情况对乳痈诊断至关重要。哺乳期女性若乳汁分泌过多且婴儿无法完全吸吮，极易导致乳汁淤积，增加乳痈发病风险。此外，还需了解婴儿哺乳频率、时间及乳汁排空情况，判断乳汁淤积程度。同时，询问疼痛与情志、饮食的关系也不容忽视。长期焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪易致肝郁气滞，影响乳汁排泄；过多食用辛辣、油腻、刺激性食物，则会助湿生热，促使乳痈发生。

4. 切诊：切诊包括触诊乳房肿块和舌脉诊察。触诊时，注意肿块硬度、边界等特征，乳痈初期肿块质地较软，边界尚清晰，随着病情发展逐渐变硬，但与乳岩的坚硬如石仍有明显区别。舌脉诊察方面，舌质红、苔黄腻，脉数是乳痈常见舌脉表现，反映体内湿热蕴结的病理状态。

5. 现代医学辅助诊断：结合现代医学检查手段，可提高乳痈诊断的准确性。血常规检查中，白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高是感染的典型表现；c-反应蛋白作为急性时相反应蛋白，在炎症发生时会显着升高。影像学检查方面，乳腺超声能清晰显示乳腺组织结构，对炎性包块和乳汁淤积辨识度高。超声图像中，乳痈常表现为乳腺组织内低回声或无回声区，边界不规则，内部回声不均匀，可见点状或斑片状强回声，代表乳汁淤积或炎性渗出。

（二）乳腺癌诊断

1. 西医诊断方法

- 乳腺钼靶：乳腺钼靶是乳腺癌筛查和诊断的常用方法。通过x线照射，能清晰显示乳腺内微小钙化灶、肿块形态、大小及毛刺征等恶性征象。微小钙化灶在乳腺癌尤其是导管内癌中较为常见，多表现为成簇状、泥沙样分布；肿块毛刺征是癌细胞向周围组织浸润生长形成的不规则边缘，这些特征对乳腺癌早期诊断意义重大。

- 乳腺mRI：乳腺mRI具有软组织分辨率高的优势，能清晰显示肿瘤浸润范围，对隐匿性乳腺癌病灶及评估肿瘤侵犯胸壁、腋窝淋巴结等情况具有独特价值。其多序列、多方位成像特点，可从不同角度观察乳腺组织结构，发现微小病变并准确判断其与周围组织关系。

- 病理活检：病理活检是诊断乳腺癌的“金标准”。通过穿刺或切除病变组织进行病理检查，可明确肿瘤性质。免疫组化检测作为重要补充，通过检测ER、pR、hER-2等分子标志物，能确定乳腺癌分子分型，为制定个性化治疗方案提供关键依据。例如，ER和pR阳性患者对内分泌治疗敏感，hER-2阳性患者则可能需要靶向治疗。

2. 中医诊断要点

- 四诊合参辨证型：中医诊断乳岩注重四诊合参。望诊除观察乳房肿块形态、皮色外，还需留意患者面色、舌质等整体表现，面色晦暗、舌质紫暗可能提示血瘀证，舌苔厚腻与痰凝有关。问诊中，详细了解患者情绪、饮食、睡眠情况及月经史、生育史等，长期情志不畅、肝郁气滞者易出现气滞血瘀型乳岩；肥胖、痰湿体质者，痰凝可能性较大。切诊时，肿块质地、活动度是重要判断依据，气滞型乳岩肿块质地相对较软、活动度好，血瘀型则质地坚硬、活动度差。

- 体质辨证：中医认为体质与疾病发生密切相关。在乳岩诊断中，结合体质辨证有助于把握疾病发生发展规律。肝郁体质者常情绪抑郁、胁肋胀痛、乳房胀痛，易因气滞痰凝引发乳岩；脾虚体质者运化功能失常，水湿停聚形成痰湿，痰湿蕴结乳房也可能导致乳岩。通过辨别体质类型，可为治疗提供更具针对性的方案。

（三）中医轮休在诊断中的应用

在诊断过程中，中医同样重视身体的“轮休”需求。对于接受有创检查或治疗的患者，中医会在检查前后运用调理气血、扶正祛邪的方法，帮助患者恢复正气，减轻检查和治疗带来的损伤。在乳腺癌术后康复等需要长期观察的阶段，中医会根据患者身体状况和治疗进程，适时调整治疗方案，在治疗与恢复之间寻求平衡，避免过度消耗正气，以实现更好的康复效果。