等情绪波动，以及情绪变化与口苦发作的关系。了解睡眠情况，是否存在失眠、多梦、易醒等问题。同时，询问既往病史，如是否患有肝胆疾病、胃肠道疾病、糖尿病等慢性疾病，以及家族遗传病史。对于老年患者，还需关注其生活起居，如是否长期久坐、缺乏运动，日常活动量等情况，以及是否有长期服用某些药物的历史，部分药物的副作用也可能导致口苦。此外，了解老年人的生活环境变化，如是否刚经历搬家、气候适应不良等情况，这些都可能对口苦产生影响。

闻诊

仔细嗅闻患者口气，判断气味的性质。若口苦伴酸腐气味，多属胃肠积热，食物在胃肠内停滞发酵；若口气秽浊难闻，如腐臭之味，可能有湿热内蕴，甚至存在脏腑衰败的情况；若口气腥臭，需警惕是否有肺部或其他脏腑的化脓性病变；若口气带有酮味，可能与糖尿病酮症酸中毒等疾病相关。同时，注意患者呼吸气息的强弱、均匀程度，气息粗重可能提示体内有实热，气息微弱则可能为气虚或阳虚。对于老年人口臭明显且伴有特殊腐臭味者，要高度关注是否存在口腔疾病、胃肠道肿瘤等严重疾病。

望诊

全面观察患者的面色、形体、神态。面色潮红多为实热证，若两颧潮红如妆，多属阴虚火旺；面色萎黄或苍白，可能伴有脾虚或气血不足；面色晦暗、发青，可能与肝胆气滞血瘀有关。观察形体，形体消瘦、皮肤干燥者多阴虚，形体肥胖、肌肉松软者多有痰湿。注意患者的精神状态，精神萎靡、倦怠乏力多为虚证，烦躁不安、面红目赤多为实证。查看眼部，除观察眼内红色脉络和水气分布外，还需注意眼睑是否浮肿、眼球是否突出等，眼睑浮肿可能与脾虚湿盛有关，眼球突出可能与甲状腺疾病等相关。观察鼻部，鼻窍干燥可能为阴虚，鼻流黄涕可能有肺热。观察口唇，口唇干裂为阴虚津亏，口唇青紫为血瘀。老年人还需观察头发的色泽、疏密，头发枯黄、稀疏可能提示精血不足；观察皮肤的弹性、色泽，皮肤松弛、皱纹增多提示衰老，若伴有面色晦暗，可能加重胆经气血不畅；皮肤油腻、痤疮丛生，多与湿热内蕴有关。

脉诊

通过切脉判断脉象的部位、频率、节律、力度及形态。弦脉多见于肝胆疾病，弦滑脉主肝胆湿热，弦细数脉为阴虚火旺，濡脉多见于脾虚湿盛，滑数脉常见于痰热内扰。对于老年患者，脉象多表现为虚弱无力，若在虚弱脉象基础上出现弦象，需仔细辨别是肝胆气血亏虚导致的虚弦，还是兼夹实邪的弦脉。切脉时要注意三部九候，即寸、关、尺三部，浮、中、沉三候，综合判断脉象的变化。老年人心血管功能下降，脉象可能出现如结脉、代脉等异常表现，需结合其他症状判断是否与口苦相关，如结代脉伴有心悸、胸闷，可能提示心气不足，影响肝胆气机。

面诊

观察面部不同区域的色泽、形态变化。额头对应心，若额头青筋暴露，可能提示心火亢盛，影响胆经气血运行；两颊对应肝，脸颊出现青色斑块或青筋，可能与肝胆气滞血瘀有关；下巴对应肾，下巴长痘、色红，可能为肾阴不足，相火上炎。此外，观察面部皮肤的纹理、弹性，皮肤松弛、皱纹增多提示衰老，若伴有面色晦暗，可能加重胆经气血不畅；皮肤油腻、痤疮丛生，多与湿热内蕴有关。老年人面部的老年斑、色素沉着等变化，也可反映体内气血运行和脏腑功能状态，如老年斑突然增多、颜色加深，可能提示气滞血瘀加重，影响肝胆功能。

舌诊

舌诊是中医诊断的重要方法之一，包括观察舌质和舌苔。舌质红，舌边尖尤甚，苔黄腻为肝胆湿热；舌红少苔或无苔，舌体瘦小，为阴虚火旺；舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，为脾胃虚弱；舌苔黄腻而厚，为痰热内扰。注意观察舌体的形态，如舌体震颤可能为肝风内动，舌体歪斜可能与中风有关。同时，观察舌面的润燥程度，舌面干燥为津液不足，舌面湿润有齿痕为水湿内停。老年人舌体多胖大、裂纹明显，若同时出现舌苔异常，需综合判断脏腑功能衰退情况对口苦的影响。如舌裂纹深且舌苔少，多提示阴虚津亏；舌胖大有齿痕且舌苔厚腻，多为脾虚湿盛。此外，还需观察舌下络脉，若舌下络脉粗胀、颜色青紫，提示血瘀，可能与口苦的病程较长、病情缠绵有关。

眼诊

眼诊不仅观察眼内红色脉络和水气分布，还需注意眼睛的整体形态和神态。眼白红丝密布、颜色鲜红，多为肝火旺盛；脉络扭曲、颜色暗红，可能有气血瘀滞；眼内出现黄色斑块，可能与肝胆湿热或黄疸有关。观察眼内水气，若水气过多，眼白浑浊，可能有痰