目赤肿痛、耳鸣耳聋等症状者有特效。可与行间穴(肝经荥穴)配伍,增强清肝泻火之力。直刺0.3 - 0.5寸,局部产生酸胀感即可。
- 内庭:胃经荥穴,若口苦因饮食积滞、胃肠湿热所致,配内庭可清泻胃肠之火。针尖略向上斜刺0.5 - 0.8寸,使针感向上传导。
- 针法:根据患者体质和病情选择补泻手法。如肝胆湿热型多用泻法,以清利湿热;脾胃虚弱型采用平补平泻法,调和脾胃;阴虚火旺型在滋阴穴位用补法,降火穴位用泻法,以达到滋阴降火的目的。对于老年患者,由于其气血虚弱、皮肤松弛,针刺时手法宜轻柔,进针速度要快以减轻疼痛,避免大幅度提插捻转,防止晕针或滞针。留针时间一般为20 - 30分钟,期间可适当行针2 - 3次,每次行针时间约1 - 2分钟 。
董氏奇穴
- 穴位:
- 木穴:除疏肝理气外,对于外感风热或风寒导致的口苦伴有鼻塞、流涕等症状也有良效。临床应用时,常双侧取穴,针刺0.2 - 0.3寸,用泻法,针感以局部酸胀为主,可配合呼吸补泻法,呼气时进针,吸气时出针。
- 火串穴:若口苦伴咽喉肿痛、牙龈肿痛等三焦火盛症状,可与火陵穴、火山穴组成“泻火三针”,增强清三焦火的作用。直刺0.3 - 0.5寸,强刺激,使针感向手指或肘部传导。
- 心灵穴:对于情志失调引起的口苦,伴有心悸、失眠等症状,常与神门穴(心经原穴)、内关穴(心包经络穴)配伍。直刺0.5 - 1寸,采用平补平泻法,以局部酸胀感明显,可向腕部或肘部传导为宜。
- 四花穴:若口苦伴有胁肋部刺痛、面色晦暗等血瘀症状,可加膈俞(血会)、血海(脾经穴位),活血化瘀效果更佳。双侧穴位斜刺0.5 - 0.8寸,行针时可配合捻转补泻法,实证用泻法,虚证用补法。
- 针法:董氏奇穴针法独特,强调“倒马针法”“动气针法”等。如在针刺木穴时,可配合动气针法,让患者在留针期间活动颈部、肩部或做张口闭口动作,以促进气血运行,增强疗效。老年人体质较弱,针刺时要严格控制针刺深度和强度,避免过度刺激,每次留针时间20 - 25分钟,每周治疗2 - 3次,5 - 8次为一个疗程,疗程间可休息3 - 5天 。
倪海厦辩证诊断及治疗方法
倪海厦先生认为,口苦多与胆热有关,在临床治疗中常用小柴胡汤加减。若患者伴有往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等典型的少阳证症状,重用柴胡(15 - 20克)、黄芩(10 - 15克)以清肝胆之热,和解少阳;若兼见恶心呕吐,加用姜半夏(10 - 15克)、生姜(3 - 5片)和胃降逆;若口苦明显,可适当增加龙胆草(6 - 10克)、栀子(10克)等药物,增强清肝泻火之力;若伴有便秘,加大黄(6 - 10克,后下)、芒硝(6 - 10克,冲服)通腑泻热;若为阴虚火旺型口苦,可加入生地(15 - 30克)、麦冬(15克)、知母(10克)等滋阴清热之品;若为脾胃虚弱型口苦,加党参(15 - 30克)、白术(15克)、茯苓(15克)等健脾益气药物。
对于老年患者,用药需谨慎。由于老年人脾胃功能较弱,对药物的耐受性差,应适当减少药物剂量,避免使用过于苦寒、峻猛之品,以防损伤脾胃阳气。同时,注意药物的煎煮方法,如人参等补益药物宜文火慢煎,以充分煎出有效成分;大黄等泻下药物后下,以保留其泻下之力。服药时间宜选择饭后半小时左右,减少药物对胃肠的刺激。在用药过程中,密切观察患者的反应,如出现腹泻、腹痛、恶心等不适症状,及时调整处方。
艾灸
- 艾灸柱灸法:
- 期门穴:期门为肝经募穴,艾灸此穴可疏肝理气、调节肝脏功能。将艾柱点燃后,距离穴位皮肤2 - 3厘米,每次灸10 - 15分钟,以局部皮肤潮红、有温热感为度。若患者体质虚寒,可在艾灸前在穴位上涂抹少量生姜汁,增强温阳散寒的效果。
- 日月穴:日月为胆经募穴,与期门配合,可直接作用于肝胆,促进胆汁疏泄。艾灸方法同期门穴。对于老年患者,由于其皮肤感觉相对迟钝,在艾灸过程中要密切观察皮肤颜色变化,避免烫伤。可采用回旋灸、雀啄灸等手法,使热力均匀渗透。
- 足三里:为胃经合穴,艾灸足三里可健脾和胃、扶正培元。足三