张的患者，稳定且有力的肩部和手臂是完成手部精细动作的重要支撑，通过抬臂练习，可以提升上肢的整体运动能力，有助于握拳或伸展动作的完成。

2. 语言训练三步走

- 发音基础：从简单的单音节开始，如“啊”“哦”“伊”，拉长音进行练习，每次练习5分钟，每天进行3次。通过这种方式，帮助患者找到发音的感觉，为后续的语言恢复打下基础。在练习过程中，可以引导患者感受声带的振动和气息的运用，逐渐掌握正确的发音方法。

- 词语过渡：从简单的词语，如“吃饭”“喝水”，逐渐进阶到短句，如“我要抬手”。每天进行10分钟这样的练习，让患者逐步适应语言表达的过程。在这个阶段，要鼓励患者积极开口说话，纠正发音错误，提高语言表达的准确性和流畅性。

- 舌体运动：让患者进行伸舌、卷舌、左右扫牙龈的动作，每个动作各重复10次，每天进行2组。通过这些动作，可以增强舌体的灵活性，提高发音的准确性。舌体运动对于中风患者的言语功能恢复至关重要，通过针对性的训练，可以改善舌部肌肉的运动能力，使患者能够更加清晰地发音。

3. 全身协调训练

- 坐位平衡：让患者稳稳地坐在椅子上，双脚平放在地面。然后缓慢地左右转头，在左右转头时各停留2秒钟，同时双侧交替抬肩。每次进行10分钟，每天1次。通过这种训练，可以提高患者的坐位平衡能力，增强身体的协调性。良好的坐位平衡和身体协调性是患者进行日常活动的基础，对于手张不能握拳或手握不张的患者，稳定的身体状态有助于更好地控制手部动作，促进握拳或伸展功能的恢复。

六、中风偏瘫手张而不握和手握而不张的中医辩证与针灸针方

（一）手张而不握

1. 中医辩证：多因气血亏虚，不能濡养手部筋脉肌肉，导致肌肉松弛无力，无法完成握拳动作。此外，气虚则血行不畅，瘀血阻滞经络，影响手部气血运行，加重肌肉失养。同时，脑部受损，神明失主，对肢体运动的支配功能减弱，也可导致手张不握。

2. 针灸针方

- 基础针方：选取患侧合谷、曲池、外关、后溪、灵骨、大白；健侧通里。合谷、曲池、外关、后溪为传统经穴，可疏通手部经络气血，激发手部阳明经、三焦经、小肠经等经气，改善手部气血运行，促进肌肉力量恢复。灵骨、大白为董氏奇穴，能增强手部气血运行与抓握能力。健侧通里穴引导心气，辅助患侧手部恢复。

- 配穴：若患者气虚明显，加气海、足三里，以补气健脾，促进气血生成；若血瘀症状突出，加血海、三阴交，活血化瘀，通利经络；若伴有神志不清，加百会、神庭，醒脑开窍，恢复神明对肢体的支配。

（二）手握而不张

1. 中医辩证：主要由于瘀血阻滞，筋脉拘挛，导致手部肌肉紧张，不能伸展。肝主筋，若肝郁气滞，气血不畅，也可加重筋脉拘挛。另外，脑部气血逆乱，影响经络气血传导，使手部气血壅滞，肌肉失于濡养而拘挛不张。

2. 针灸针方

- 基础针方：患侧合谷、曲池、外关、后溪、火串；健侧通里。合谷、曲池、外关、后溪调节手部经络气血，解除气血郁滞。火串穴连通手太阴肺经，调节上肢气血，缓解肩部及手部拘挛。健侧通里穴调节心气，通过经络传导，使患侧手部气血调和。

- 配穴：若血瘀严重，加膈俞、血海，以活血化瘀；若肝郁气滞，加太冲、内关，疏肝理气；若兼见上肢麻木，加肩髃、手三里，疏通上肢经络，改善麻木症状。

七、头面部及手部恢复针方组合

（一）基础恢复针方

- 手部穴位：患侧合谷、曲池、外关、后溪；健侧通里。此组合旨在通过调节手部经络气血，恢复手部基本功能。合谷、曲池、外关、后溪分别针对手部不同区域和功能进行刺激，健侧通里引导心气，辅助患手恢复，共同促进手部肌肉力量、感觉功能及运动协调性的恢复，改善手张不能握拳或手握不张的状况。

- 头面部穴位：患侧廉泉、颊车、地仓。主要针对口舌发音与面部肌肉功能，廉泉调节舌根活动与发音，颊车、地仓改善口部歪斜与面部肌肉弛缓，促进言语与面部表情恢复。这组穴位协同作用，能够有效改善中风患者因气血瘀阻导致的舌强语謇、口角流涎等问题，为言语功能的恢复创造良好条件。

（二）强化恢复针方

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