部及颈部气血供应。
- 操作方法:常规消毒后,采用毫针针刺,后溪穴直刺0.5 - 1寸,施捻转泻法,以针感向颈部或肩部传导为佳;天柱穴向鼻尖方向斜刺0.5 - 0.8寸,得气后行提插泻法;风池穴向对侧眼球方向斜刺0.8 - 1.2寸,施捻转泻法,留针30分钟,期间每隔10分钟行针一次,每日1次。
- 董氏奇穴
- 穴位选择:选取灵骨、大白穴。灵骨穴位于第一掌骨与第二掌骨之间,大白穴位于手背侧,食指与拇指叉骨间。
- 针法特点:采用交叉刺法,即健侧取穴。针刺时,用2寸毫针,先刺灵骨穴,进针1 - 1.5寸,再刺大白穴,进针0.5 - 1寸,行强刺激捻转手法,以激发经气,平衡左右阴阳。
- 艾灸疗法
- 直接灸:将艾绒制成麦粒大小的艾炷,置于肉包表面的阿是穴上,点燃艾炷,当患者感觉灼热难以忍受时,用镊子移去艾炷,如此反复5壮,通过艾火的温热之力,促进局部气血运行,消散阴寒凝滞,使肉包软化。
- 间接灸:沿膀胱经循行路线,在皮肤上先铺上一层姜片或蒜片,然后在上面放置艾绒点燃施灸。姜蒜有温通经络、散寒祛湿的作用,与艾灸相结合,可增强温经散寒之力,改善局部气血循环。
- 外敷方药
- 方剂原理:乳香、没药具有活血止痛、消肿生肌的作用;红花活血化瘀;威灵仙祛风除湿、通络止痛;冰片辛香走窜,能引药透皮吸收,使药物直达病所。
- 使用方法:将上述药物研成细末,用凡士林调成糊状,厚涂于患处,面积要大于肉包范围,然后用纱布包扎固定,每日更换一次,通过药物的透皮吸收,起到消肿止痛、软坚散结的效果。
- 恢复期治疗(1周后至3个月)
- 正骨手法
- 三步定位法
- 触诊定位:首先,医生通过细致的触诊,感受c6 - c7棘突的偏歪方向以及周围的压痛点,确定病变的具体位置和程度。
- 复位纠正:采用冯天有氏脊柱旋转复位法,患者取坐位,医生站于患者身后,一手拇指顶住偏歪的棘突,另一手扶持患者头部,通过巧妙的旋转和扳动动作,轻柔地纠正颈椎小关节的紊乱,恢复颈椎的正常解剖位置。
- 固定保护:术后为了防止颈椎过度活动导致再次损伤,需要为患者佩戴合适的颈托,限制颈部的过度屈伸和旋转活动,一般需佩戴2 - 4周。
- 注意事项:在进行正骨手法前,必须先为患者进行详细的影像学检查,如颈椎mRI等,以排除椎管狭窄、肿瘤、颈椎骨折等禁忌症,确保治疗的安全性。
- 推拿理筋术
- 手法流程:先用滚法在斜方肌上进行放松,以手掌小鱼际或拳背在肌肉表面做来回滚动,频率约每分钟120 - 160次,持续5 - 10分钟;然后用拇指指腹弹拨肩胛提肌起点,以条索状肌肉有弹动感为宜,每处弹拨3 - 5次;接着用掌根揉按菱形肌止点,力度适中,以患者感到酸胀为度,揉按5 - 8分钟;最后用拇指和其余四指拿捏胸锁乳突肌后缘,从乳突向下至锁骨上窝,反复拿捏3 - 5遍。
- 特色技法:结合拨火罐走罐法,在颈部及背部膀胱经区域,先涂抹适量的凡士林等润滑油,然后将火罐吸附在皮肤上,沿着膀胱经自上而下缓慢推动火罐,以皮肤出现紫红色痧斑为度,每周进行2次,可起到疏通经络、活血化瘀的作用。
- 中药内服外治双管齐下
- 内服方(补阳还五汤加减):方中以黄芪为君药,用量较大,可大补元气,使气旺则血行,祛瘀而不伤正;当归尾活血通络而不伤血,为臣药;赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛瘀;地龙通经活络,加葛根30g引经入颈,直达病所。诸药合用,共奏益气活血、通络止痛之效,可改善患者气虚血瘀的状态,促进肢体功能恢复及颈部肿块的消散。
- 外用熏洗方:伸筋草、透骨草具有舒筋活络、祛风除湿的作用;海桐皮能祛风湿、通经络;苏木活血化瘀。将这些药物煎汤后,趁热熏蒸患处,利用热气的蒸腾作用,使药物有效成分通过皮肤渗透到局部组织,起到温通经络、消肿止痛的效果,每日2次,每次熏蒸20 - 30分钟。
- 巩固期管理(3个月后)
- 运动疗法整合
- 麦肯基疗法:指导患者