身体无异常变化中风偏瘫第一疗程 第二天：强化经气，促动感知

在医馆内，经过首日治疗的患者，身体正悄然发生着变化。岐伯深知，第二天的治疗需在首日基础上，进一步强化疗效，推动患者康复进程。他神情专注地说道：“经过首日治疗，气血有所通畅，但仍需深化。今日治疗当在通络基础上增强经气运行，针灸侧重激发穴位深层经气，配合主动感知训练，推动患肢从‘被动唤醒’向‘主动响应’过渡，同时为语言功能恢复创造更有利条件。”

一、针灸疗法——深刺经气，调畅气血

核心原则

以针刺深入穴位激发深层经气，调节经络气血的运行，强化患侧经络气血的流通，同时兼顾健侧的调补，以达到整体气血调和，促进肢体和语言功能恢复。

传统针灸穴位（患侧为主，健侧调补）

1.患侧

- 肩髃穴：首日已刺此穴，今日再次针刺，在原针刺基础上稍作调整。进针深度维持在0.8 - 1.2寸，行捻转泻法1 - 2分钟，以增强对肩部经络的刺激，使酸胀感更强烈且向手臂更远端放射。此举旨在进一步疏通肩部经络，强化肩部气血运行，为上肢运动功能恢复提供更充足的气血支持。肩部作为上肢活动的关键部位，其经络气血的通畅程度直接影响上肢的活动范围和力量，通过加强对肩髃穴的刺激，可更好地改善肩部拘挛状况，提高上肢的抬举、伸展等功能。

- 肩髎穴：位于肩峰后下方凹陷处，直刺1 - 1.5寸，行捻转泻法。针刺时，仔细感受针下得气的感觉，以酸胀感传至肘部为度。肩髎穴与肩髃穴相互配合，共同作用于肩部，可疏利肩关节，显着改善肩关节外展功能。中风后肩关节外展受限较为常见，针刺肩髎穴能有效调节肩部后外侧的经络气血，缓解局部肌肉紧张，增加肩关节外展的角度，提高患者上肢的活动灵活性。

- 手三里穴：在曲池下2寸，直刺1寸，采用提插补法。操作时，均匀地提插针体，使酸胀感能顺利传至手指。手三里穴对强化上肢气血传导起着重要作用，可改善上肢的麻木、无力症状，增强手部的握力和精细动作能力。上肢气血的顺畅传导对于手部功能的恢复至关重要，通过针刺手三里穴，可促进气血从肘部向手部运行，为手部肌肉和神经提供充足的营养，有助于恢复手部的正常功能。

- 外关穴：位于腕背横纹上2寸，尺桡骨之间，直刺0.5 - 1寸，行捻转泻法。针刺外关穴时，注意观察患者的反应，以患者感到手腕部有明显酸胀感为宜。此穴可通三焦经气，有效缓解手腕僵硬，增强手腕关节的活动度。中风后手腕部容易出现僵硬、活动不利的情况，针刺外关穴能调节三焦经气血，使手腕部经络气血通畅，改善手腕的屈伸、旋转等功能。

- 阳陵泉穴：腓骨头前下方凹陷处，直刺1 - 1.5寸，运用震颤法。操作时，轻微震颤针柄，以激发胆经经气，使患者感到下肢有一股热流或酸胀感向下传导。阳陵泉穴为筋之会穴，对改善下肢屈伸无力、筋脉拘挛等症状具有显着效果。下肢的正常屈伸活动对于患者的行走功能至关重要，通过针刺阳陵泉穴，可调节胆经气血，滋养筋脉，增强下肢肌肉的力量和柔韧性，提高下肢的运动能力。

- 悬钟穴：外踝尖上3寸，腓骨前缘，直刺0.8 - 1寸，采用补法。针刺此穴时，手法要轻柔，以患者感到局部酸胀且有微微发热感为度。悬钟穴可滋补肾气，辅助提升下肢平衡能力。中风后患者下肢平衡能力往往受到影响，针刺悬钟穴能通过滋补肾气，调节下肢经络气血，增强下肢的稳定性，为患者的站立和行走提供更好的支撑。

2.健侧

- 太冲穴：足背第1、2跖骨间，斜刺0.5寸，施行泻法。针刺太冲穴时，要注意进针的角度和力度，以患者感到局部有酸胀感向足底或足背扩散为宜。此穴可疏肝理气，避免健侧气血壅滞。在治疗过程中，健侧气血的顺畅运行对于带动患侧气血恢复至关重要，针刺太冲穴能调节肝经气血，使健侧气血运行更加通畅，从而更好地发挥健侧对患侧的支持作用。

董氏奇穴（患侧）

1.正筋穴：足后跟筋中央，距足底3.5寸，直刺0.3 - 0.5寸，采用捻转法。针刺时，缓慢捻转针柄，以患者感到足跟部及小腿后侧有酸胀感为宜。正筋穴对缓解下肢筋脉拘挛有特效，可调节下肢后侧的筋脉气血，使筋脉得到放松和滋养，改善下肢的活动状态，减轻患者行走时的不适感。