通——醒脑养神，助力康复

核心原则

运用艾灸的温热之力，温通头面部及肢体经络，醒脑养神，增强针刺的开窍醒神效果，促进气血运行，进一步改善肢体运动功能，同时滋养语言相关神经，助力语言功能的恢复。

艾灸穴位选择及操作

1. 患侧百会穴、地仓穴：对百会穴采用温和灸，将艾条一端点燃，距穴位皮肤2 - 3厘米处熏烤，使温热感缓缓渗透入头皮，艾灸15 - 20分钟，以患者感到头部温暖舒适、精神放松为度。地仓穴则采用回旋灸，围绕穴位缓慢旋转移动艾条，使局部皮肤均匀受热，每个穴位艾灸15 - 20分钟，以皮肤微微发红为宜。艾灸这两个穴位，可温通头面部经络，促进脑部气血运行，醒脑开窍，改善面部肌肉的血液循环和营养供应，增强面部肌肉的运动功能，为语言功能的恢复提供更好的面部肌肉和神经基础。

2. 患侧阳溪穴、解溪穴：对阳溪穴和解溪穴进行温和灸，每穴艾灸15 - 20分钟。艾灸时，密切观察患者的反应，以患者感到局部温热舒适且能明显感觉到肢体的温热感增强为宜。艾灸这两个穴位可温通肢体经络，促进手腕和足背的气血运行，增强手腕和足背的关节灵活性和肌肉力量，改善肢体的运动功能。同时，肢体经络与大脑神经相互关联，良好的肢体气血运行有助于刺激大脑神经功能的恢复，对语言功能的恢复也有积极的促进作用。

艾灸功效原理

艾灸产生的温热效应可使头面部和肢体的血管扩张，加速血液循环，为组织器官提供更多的氧气和营养物质。在头面部，温热刺激可直接作用于神经组织，醒脑开窍，促进神经功能的恢复，尤其是与语言功能相关的神经中枢。在肢体部位，艾灸能温通经络，缓解肌肉紧张，增强肌肉力量，改善肢体的运动功能。通过调节头面部和肢体的气血运行，艾灸能够为肢体和语言功能的恢复创造良好的生理环境，增强针灸治疗的效果。

三、康复训练——主动参与，促进功能提升

核心原则

通过设计一系列患侧主动发力的训练动作，激发患者肢体的主动运动能力，提高肢体的运动控制精度，同时加强语言康复训练，促进语言表达能力的提升，使患者在身体和语言方面都能取得显着的康复进展。

患侧主动辅助运动

1. 手部主动抓握训练：让患者尝试用患侧手握住轻物，如海绵块、小哑铃等，健侧手辅助保持5 - 8秒后松开，重复10 - 15次。在训练过程中，引导患者集中注意力，感受患侧手部的抓握动作，逐渐增加患侧手的用力程度，减少健侧手的辅助力量。随着训练的进行，可逐渐更换更重或更小的物品，以提高患侧手部的抓握能力和控制精度。此训练能有效激发患侧手部的主动运动意识，增强手部肌肉的力量和协调性，促进手部功能的恢复。

2. 下肢主动承重训练：在床边坐起，患侧下肢稍用力支撑，每次保持10 - 15秒，共进行5 - 8次。训练时，要求患者尽量将身体重心移至患侧下肢，感受下肢的承重感，同时保持身体的平衡。可在患者前方设置一个支撑物，如桌子，让患者双手扶住以增加稳定性。随着患者下肢力量的增强，逐渐延长支撑时间和增加难度，如在患侧下肢上放置一定重量的沙袋。此训练能激活下肢承重意识，增强患侧下肢的肌肉力量和关节稳定性，为患者的站立和行走功能恢复奠定基础。

语言康复强化

1. 发音训练拓展：继续进行发音肌肉训练，增加难度，如进行唇齿音、舌齿音的训练，如“f”“s”等音的发音练习，每个音重复10 - 15次。同时，进行音调、音量的控制训练，让患者模仿不同的语调说话，如轻声、大声、升调、降调等，每次训练10 - 15分钟。这些训练能够进一步增强发音相关肌肉的协调性和控制能力，提高患者的发音准确性和语言表达的丰富性。

2. 简单语句表达训练：诱导患者说出简单的语句，如“我要喝水”“我想吃饭”等。术者或家属先示范语句的发音和语调，然后让患者模仿。每次训练可设定一定的主题，如日常生活场景、家庭成员介绍等，引导患者围绕主题说出相关的简单语句。每次训练时间为15 - 20分钟，每天进行2 - 3次。通过这种方式，逐渐提高患者的语言组织和表达能力，促进语言功能的全面恢复。

岐伯着重强调：“今日治疗重点在于激发患者的主动功能恢复，无论是针灸、艾灸还是康复训练