光束在患者左侧颈肩处凝作一团暗影,第六、七颈椎间隆起如小山。
“此非寻常中风。”岐伯取过骨制颈椎模型,以朱砂点出第六颈椎横突,“天鼎穴在此,距下颌角约三寸,胸锁乳突肌后缘,属手阳明大肠经。此穴如颈部关隘,被包块阻塞后,经气难达手臂,故右手瘫痿。”他持金针示范,“针刺时需向对侧眼球方向斜刺0.3寸,针尖要避开颈动脉搏动处,得气时患者应有酸胀感窜至食指,如轻风吹过竹林。”
华佗则指着模型下方:“第七颈椎棘突下旁开三寸是肩中俞,属手太阳小肠经。取穴时让患者低头,最高骨性突起下方凹陷旁开三寸即是。直刺0.5寸,不可深过0.8寸,以免伤及胸膜,如投石入浅潭,点到即止。”他忽然从药箱取出一个锦囊,倒出三枚金针,“此乃董氏奇穴专用针,治手瘫需取灵骨与大白。”
“灵骨穴在第一掌骨与第二掌骨结合处,距大白穴1.5寸,”华佗以拇指按压铜人手掌,“直刺1寸,针感要传至肩部;大白穴在第一掌骨小头桡侧,斜刺0.5寸,两穴同用如开门双钥。若患者右侧手不能动,先刺左侧灵骨行‘子午捣臼’法,提插九次如舂米,再刺右侧灵骨轻捻三下,配合服用补阳还五汤,往往针入即有指节微动。”
张仲景盯着光束中的颈椎包块,问道:“此瘀块如石,当用何法软化?”
岐伯取过艾绒与鲜姜:“隔姜灸大椎穴(第七颈椎棘突下)最宜。取生姜切片0.3寸厚,针刺数孔,置于包块上,放枣核大艾炷点燃,每次五壮。姜性温通如犁,艾火温煦似日,二者相得,可消瘀如融雪。若兼刺痛,可配合服用血府逐瘀汤:桃仁四钱、红花三钱、当归三钱、生地黄三钱、川芎一钱半、赤芍二钱、牛膝三钱、桔梗一钱半、柴胡一钱、枳壳二钱、甘草一钱,水煎服,活血化瘀如疏浚河道。”
谈及散仙夺命神针,华佗神色凝重:“此针法仅用于瘫痪半年以上、手肌萎缩者。取百会(头顶正中线与两耳尖连线交点)向前斜刺0.3寸,行‘苍龟探穴’法,针尖向前后左右四方点刺,如龟爪扒土;人中穴向鼻中隔斜刺0.3寸,行雀啄术,每秒一次轻提;涌泉(足心前1\/3凹陷中)直刺0.5寸,捻转补法。三穴同刺时,需配服参附汤:人参一两、附子五钱,浓煎灌服,防元气随针气外泄。”他强调,“针刺时需默数呼吸,吸气进针,呼气出针,如潮汐应时,非万不得已不可用。”
理疗灯的光晕忽然漫过铜人,岐伯伸手在光中一搅:“若患者不耐艾灸烟熏,可用此灯照颈肩。左侧包块处距灯三尺,用中档热度照20分钟,如暖阳晒背;右侧手部距灯二尺五寸,用低档热度,使热力透入合谷穴,配合服用黄芪建中汤:黄芪三两、桂枝三两、芍药六两、生姜三两、大枣十二枚、饴糖一升、甘草二两,温养脾胃以生气血。”
正说着,光束中的患者影像忽然动了动,右手食指微微翘起。药庐外传来仆人急呼:“张医官!李三郎刚才试着抬右手,食指竟能动了!”
张仲景抬头,见岐伯将一卷《针经》塞进他怀中,华佗则递过那枚曾点过灵骨穴的金针。“去吧,”岐伯的声音混着药香,“针药相济,如车之两轮,缺一不可。”
冲出房门时,晨光正从巷口涌来。张仲景握紧怀中《针经》,金针在袖中微微发烫——他知道,今日的诊疗,不仅是验证穴位与经方,更是要让青囊庐的智慧,在患者的指节间开出新生的花。
三、左右相济通经气 健患同调复肢能
晨光透过青囊庐的雕花窗,在地面拼出一幅八卦图。张仲景正对着图中阴阳鱼推演,岐伯已掀开铜人罩布,笑道:“昨夜李三郎食指能动,正是健患两侧经气相济之效。你且看这铜人,左侧如阳鱼,右侧似阴鱼,独阳不生,独阴不长啊。”
华佗提着两株草药走来,一株叶片肥厚(健侧),一株根茎粗壮(患侧):“黄芪有生熟之分,生品走表通络,熟品补气固里,正如人体左右两侧,需各展其长。那右侧瘫痪的患者,左侧颈椎虽有包块,但左臂尚能动,恰如熟黄芪可借气生力,当善用其势。”
他指向铜人右侧肢体:“急性期以患侧通经为主。右侧合谷穴(虎口第一、二掌骨间)直刺1寸,行‘提插泻法’,如疏通淤塞的河道;右侧曲池穴(肘横纹外侧端)深刺1.5寸,捻转时让酸胀感窜至手腕,配合服用大秦艽汤(秦艽三两、川芎二两、独活二两……),祛风通络。健侧仅取左侧足三里(犊鼻下三寸)浅刺0.5寸,用‘捻转补法’,如给熟黄芪加火,助气血生化。”