，加用黄芪、陈皮等，增强益气健脾的功效——现代药理学研究表明，黄芪能增强机体免疫力，改善肺功能；‘二损损于心’，宜益气和血，用八物汤（四君子汤合四物汤）加减，加用远志、酸枣仁等，养心安神；‘三损损于胃’，宜益气和血、调饮食，用十全散（八珍汤加黄芪、肉桂）加减，同时配合食疗，让患者多吃些温性、易消化的食物，如小米粥、山药、鸡肉等，以补养脾胃。”

他指着影像中一位及时治疗的肺损患者：那是一位中年男子，因长期饮酒导致肺损，出现咳嗽、气喘、皮聚毛落等症状，医生给他用了四君子汤加黄芪、陈皮，配合氧疗和戒烟，一个月后咳嗽、气喘减轻；两个月后，他的皮肤渐渐有了光泽，头发也不怎么掉了；三个月后，他能正常工作生活，未发展为心损、胃损。

二、“自下而损”：从肾到脾，阴伤为主

岐伯指尖转向泛着淡红色光晕的经络，起点在“肾”，终点在“脾”，中间途经“肝”，光晕从肾到脾逐渐变淡，仿佛阴精在慢慢耗竭。“‘自下而损者，一损损于肾，二损损于肝，三损损于脾’，此为‘下损’，多因纵欲过度、久坐湿地、强力举重，或长期熬夜、耗伤肾精，导致阴精从下部脏腑逐渐耗损。其核心病机是‘阴虚阳盛’，治则需用‘苦酸咸’之药，滋阴降火，不可用温热之品，否则会进一步耗伤阴精，若病邪过脾，则‘不可治也’。”

空中浮现出一位青年男子的影像：男子约莫二十五岁，面色晦暗，像蒙了一层灰尘，黑眼圈很重，眼下的皮肤松弛，总说“腰膝酸软，像要折了一样”，早上起床后头发掉一大把，牙齿松动，吃硬东西就疼——这是“一损损于肾”的“骨痿不起于床”（早期表现为骨软无力）。他还总觉得“夜里骨头里发热，翻来覆去睡不着”，盗汗，醒来时睡衣湿透，小便频繁，一晚上要起夜三四次。

“肾主骨，藏精，主水，肾精亏虚，不能濡养骨骼，就会腰膝酸软、牙齿松动；肾阴不足，虚火内生，就会骨蒸潮热、盗汗、失眠；肾的气化功能失常，就会小便频繁。”岐伯解释，“现代医学中，这可能是慢性肾病或前列腺炎的早期表现——长期熬夜、纵欲过度导致肾功能损伤，出现蛋白尿、水肿、腰膝酸软等症状；而前列腺炎患者也会出现尿频、尿急、夜尿增多等症状，与中医‘肾损’的描述相似。”

影像中的男子未加节制，继续熬夜、饮酒，半年后症状加重：他开始觉得“手脚抽筋，像被绳子捆住一样”，走路时腿软，容易摔跤，眼睛干涩，看东西模糊，总觉得“眼前有黑影晃”，情绪也变得烦躁易怒，一点小事就发火——这是“二损损于肝”的“筋缓不能自收持”“目常干涩”。他去医馆诊脉，脉象弦细，医生说他“肝肾阴虚，肝阳上亢”。

“肝主筋，藏血，肾损日久，肾精不能滋养肝血，肝阴不足，不能濡养筋脉，就会筋缓、抽筋；肝开窍于目，肝阴不足，不能濡养眼睛，就会目干涩、视物模糊；肝阳上亢，就会烦躁易怒。”岐伯道，“现代医学中，这可能是慢性肾病发展为肾功能不全的表现——肾功能下降导致体内代谢废物蓄积，影响神经系统和肌肉功能，出现肢体抽搐、视力下降、情绪异常等症状；同时，长期高血压也可能导致眼底病变，加重视力损伤。”

又过了三个月，男子的症状进一步恶化：他完全没了胃口，吃什么都觉得“没味道”，稍微吃一点就腹胀、腹泻，一天要拉三四次，大便稀溏，像水一样，体重掉了二十多斤，原本壮实的身子，现在变得“大骨枯槁”，肋骨清晰可见，躺在床上不能动弹——这是“三损损于脾”的“饮食不能消克”。医生诊脉后摇头，说“病已过脾，回天乏术”。

“脾主运化，肝损日久，肝木克脾土，加上肾精亏虚，不能滋养脾阳，导致脾的运化功能失常，就会出现食少、腹胀、腹泻、消瘦等症状。”岐伯叹息，“现代医学中，这可能是肾功能不全合并消化道出血或肠道感染的表现——肾功能衰竭导致胃肠道黏膜淤血、水肿，屏障功能受损，容易出现感染、出血等并发症，加上长期营养不良，患者的免疫力下降，预后极差，与中医‘过脾则不可治’的说法相符。”

“那‘自下而损’该如何治疗呢？”我追问，“现代医学对于慢性肾病的治疗，主要采用降压药、降糖药、透析等方法，古代的治法有哪些可以借鉴？”

岐伯道：“治疗‘下损’需‘苦酸咸’之药，滋阴降火，从肾到脾，逐步调理。‘一损损于肾’，宜益精补肾，用金刚丸（肉苁蓉、菟丝子、杜仲、萆薢）加减，加用熟地、枸杞等，增强滋阴补肾的