块涌出,换中号罐吸附,留罐10分钟,至血色转淡红为止。
3.内层通络:刺血后,取生肌玉红膏(当归、白芷、血竭、紫草、轻粉、白蜡、甘草)涂于患处,以纱布覆盖,每日一换,防感染且促生肌。
“此法每周一次,连续三周,”华佗强调,“首周瘀血必多,次周渐少,三周当转鲜红,若仍紫黑,需加重通瘀之力。”
(二)岐伯针灸通络:疏肝清胃,调畅经气
岐伯取针具,布穴如星:“针灸当循经取穴,兼顾肝胃二经。”
1.主穴:
- 膺窗(胃经):直刺0.5寸,捻转泻法,清胃火、散乳瘀;
- 期门(肝经):斜刺0.3寸,平补平泻,疏肝气、解郁结;
- 膻中(任脉):平刺0.5寸,提插泻法,宽胸理气、通乳络。
2.配穴:
- 内关(心包经):缓解焦虑,助肝气疏泄;
- 足三里(胃经):补脾胃、化湿浊,防攻邪伤正。
3.手法:每日一次,留针20分钟,针后加灸:以艾条温灸膺窗、足三里各5分钟,温通经络而不伤阴。
(三)张仲景经方调治:攻补兼施,扶正祛瘀
张仲景提笔开方,笔墨遒劲:“当以经方为基,随证化裁。”
1.初期(1-7天):通瘀解毒汤
- 组成:金银花30g(清热解毒)、连翘15g(散结)、当归尾10g(活血)、赤芍12g(凉血)、炙穿山甲6g(通经,先煎)、皂角刺10g(透脓)、生黄芪20g(托毒)、生甘草6g(调和)。
- 用法:水煎40分钟,取汁600ml,分3次温服,饭后1小时服。
- 方解:黄芪配穿山甲,攻不伤正;金银花配皂角刺,清透并举。
2.中期(8-14天):益气活血汤
- 组成:黄芪30g(补气)、党参15g(健脾)、丹参15g(活血)、鸡血藤20g(养血)、郁金10g(疏肝)、浙贝母12g(化痰)。
- 用法:同前,隔日一剂。
- 方解:减清热解毒之品,加益气健脾药,助气血生化,推动瘀散。
3.后期(15天以后):调补冲任汤
- 组成:熟地15g(滋阴)、当归12g(养血)、白芍10g(柔肝)、菟丝子15g(补肾)、鹿角霜10g(温阳,先煎)、茯苓15g(健脾)。
- 用法:水煎取汁,加蜂蜜少许调服,三日一剂。
- 方解:补肝肾、调冲任,固根本以防复发。
(四)太乙真人艾灸导引:温通元气,化痰散结
太乙真人取过艾绒,笑道:“艾灸当取‘温补’之效,引火归元。”
1.艾灸取穴:
- 关元(任脉):隔姜灸3壮,补丹田元气,助气血运行;
- 气海(任脉):温和灸10分钟,温阳化湿,防痰瘀再生;
- 乳根(胃经):回旋灸5分钟,直接温通乳络,消肿止痛。
2.导引术配合:
- 每日晨起,令患者正坐,双手交叉按乳上,缓慢深呼吸10次,吸气时意想“气沉丹田”,呼气时意想“瘀毒随气而出”,此法助气机升降,与艾灸相佐。
(五)孙思邈食疗情志调:内外兼修,断其根源
孙思邈取出食疗方,细细叮嘱:“病愈三分在治,七分在养。”
1.食疗方:
- 初期:丝瓜络粥(丝瓜络15g煮水取汁,入粳米50g煮粥),清热通络;
- 中期:黄芪当归乌鸡汤(黄芪20g、当归10g、乌鸡半只同炖),益气养血;
- 后期:枸杞山药粥(枸杞15g、山药30g、粳米50g),补肝肾、健脾胃。
2.情志调摄:
- 每日晚睡前,令患者静卧,听《松风操》一曲,疏肝解郁;
- 嘱其忌怒忌忧,家人多宽解,使肝气条达,则脾胃自和。
三、应变与善后:步步为营,防微杜渐
(一)应急处理:防患于未然
华佗补充道:“若治疗中出现异常,当如此应对:”
- 若刺血后出血不止:以云南白药粉撒于创面,加压包扎,同时艾灸隐白穴(脾经)止血;
- 若红肿加剧、伴高热:急取