”

他指尖一点，空中浮现出一位中年农妇的影像：农妇约莫四十岁，面色萎黄，带着几分憔悴，总说“咳嗽反复发作，痰白稀，一干活就气喘”，同时还觉得“肚子胀，吃不下饭，大便稀溏，一天两次”，舌淡苔白腻，脉细滑无力。

“此人名叫王嫂，常年下地劳作，风吹雨打，三年前得了咳嗽，未彻底治愈，逐渐发展为‘肺脾气虚夹痰浊’，属虚劳中期。”张仲景解释，“肺主气司呼吸，脾主运化水湿，肺气虚则咳嗽气喘，脾气虚则运化失常，水湿停聚成痰，痰浊壅肺又加重咳嗽，形成‘虚’（肺脾气虚）与‘实’（痰浊）的恶性循环。现代医学来看，这可能是‘慢性支气管炎合并慢性胃炎’，长期呼吸道感染导致肺功能下降，同时长期饮食不规律导致脾胃功能紊乱，出现咳嗽、咳痰、腹胀、腹泻等症状。”

1. 中期疗法：益气健脾，化痰止咳（攻补兼施）

- 汤药：用“六君子汤合二陈汤加减”，取人参6克、白术10克、茯苓10克、甘草3克、陈皮6克、半夏6克（制）、桔梗6克（宣肺化痰）、苏子10克（降气止咳），水煎服，每日一剂。“六君子汤益气健脾，二陈汤燥湿化痰，加桔梗宣肺、苏子降气，既补肺脾之气，又祛肺中痰浊，攻补兼施，适合中期虚中夹实者。”

- 针灸：选肺俞、脾俞、膻中、足三里、丰隆五穴，每周三次，平补平泻法，留针20分钟，痰浊重者在丰隆穴加用温针灸。“肺俞、脾俞分别补肺脾之气；膻中宽胸理气、化痰平喘；足三里健脾益气，增强化痰之力；丰隆是化痰要穴，温针灸可增强温化痰浊的效果。”

- 艾灸：选命门、中脘、足三里三穴，每周两次，温和灸，每次15分钟。“命门艾灸可温肾纳气，肾能纳气则气喘自平；中脘、足三里健脾益气，脾健则痰浊难生，避免痰浊反复。”

- 食疗：宜食茯苓陈皮粥、山药百合蒸梨。“茯苓陈皮粥用茯苓15克、陈皮6克、大米50克，煮至粥稠，茯苓祛湿，陈皮理气化痰，大米养胃，适合每日食用；山药百合蒸梨用山药20克、百合15克、梨一个（去核切块），蒸熟后食用，山药健脾，百合润肺，梨止咳化痰，三者同用可兼顾肺脾，祛邪而不伤正。”

影像中，王嫂按方案调理：每日服汤药，针灸丰隆时咳出几口稀痰，腹胀症状缓解；艾灸命门后，气喘减轻，能下地干些轻活；同时每日喝茯苓陈皮粥，吃山药百合蒸梨。一月后，咳嗽次数减少，痰量明显减少；两月后，腹胀、腹泻症状消失，能正常吃饭；三月后，虚劳中期症状基本缓解，仅在受凉时偶咳几声，后续坚持食疗调理，未再加重。

三、虚劳晚期：五脏俱损，元气衰竭，救急固脱（针灸艾灸食疗辅救）

张仲景指尖最后移至图谱右侧“晚期”一栏，那里标注着“五脏气虚、阴阳两虚、元气衰竭”等证型，脏腑位置的虚白光晕黯淡，实邪之气（痰浊、瘀血、湿热）缠绕紧密，甚至出现黑色的“衰竭”标记。“晚期多因中期失治，虚劳日久，累及五脏，元气衰竭，阴阳两虚，此时症状危重，随时可能危及生命，治则以‘救急固脱、温补元气’为主，汤药需用峻补之品，针灸艾灸以‘温阳救逆’为要，食疗以‘流质、易消化’为主，辅助维持生命体征。”

他指尖一点，空中浮现出一位老年男子的影像：男子约莫七十岁，面色黧黑，消瘦如柴，“大肉陷下”（胳膊腿的肌肉明显萎缩），“大骨枯槁”（肋骨清晰可见），躺在床上不能动弹，呼吸浅促，每呼吸一次都要停顿一下，说“胸口发闷，喘不过气”，同时还觉得“手脚冰凉，即使盖着厚被子也暖不热”，食欲全无，一天只能喝几口米汤，大便失禁，小便少而清长，舌淡紫无苔，脉微欲绝。

“此人名叫张翁，年轻时从事重体力劳动，年老后又因儿子去世忧思过度，虚劳日久，发展为‘五脏俱损、元气衰竭’，属虚劳晚期。”张仲景神色凝重，“肺主气，心主血脉，脾主运化，肝主藏血，肾主藏精，五脏俱损则气、血、精、津皆亏，元气衰竭则生命垂危。现代医学来看，这可能是‘多器官功能衰竭’，长期慢性疾病导致心、肺、肾、肝、胃肠等多个器官功能衰竭，出现呼吸困难、营养不良、大小便失禁等症状，预后极差。”

1. 晚期疗法：温补元气，救急固脱（以救为主）

- 汤药：用“参附汤合四逆汤加减”，取人参10克（另煎，兑入汤药）、附子6克（制，先煎30分钟）、干姜6克、甘草6克、黄芪15克（益气）、当归10克（养血），水煎服，少量