”三阶段影像，每阶段均标注“普通人群”与“遗传易感人群”的疗效差异及调护重点，同步列出“汤药、针灸、艾灸、食疗”全方。

1. 初期：肺阴亏虚，痨虫初伏（遗传易感人群需强化滋阴）

症状：干咳少痰，或痰中带血丝（量少），口干咽燥，午后低热（体温37.5-38c），盗汗（夜间出汗，醒后汗止），神疲乏力，舌干红少苔，脉细数。现代医学对应“肺结核潜伏感染期”或“活动期早期”，遗传易感人群（如NRAmp1基因突变者）此阶段症状更隐匿，但肺内病灶进展更快，需更早干预。

综合疗法：滋阴润肺，抗痨杀虫（遗传易感者加重滋阴药剂量）

- 汤药：用《医学心悟》“月华丸”加减。普通人群：沙参15克、麦冬15克、天冬10克、生地12克、熟地10克、川贝母6克、百部10克（抗痨杀虫）、阿胶10克（烊化），水煎服，每日一剂，连服六十日。遗传易感人群：加玉竹15克（增强滋阴）、黄芪12克（辅助免疫），百部增至12克，延长疗程至九十日，避免痨虫潜伏复发。

- 针灸：选肺俞、太渊、三阴交、太溪四穴，每周三次，平补平泻法，留针20分钟。遗传易感人群加足三里（每周三次），健脾益气，增强后天之本，辅助改善先天免疫缺陷。“肺俞、太渊补肺阴，三阴交、太溪滋阴降火，足三里健脾以养肺，四穴合用，既补先天之阴，又强后天之气。”

- 艾灸：此阶段虚火初起，艾灸需“少而精”，普通人群选足三里（每周一次，温和灸10分钟）；遗传易感人群加脾俞（每周一次，温和灸10分钟），通过健脾间接养肺，避免直接灸肺俞助火。

- 食疗：宜食百合银耳粥、冰糖炖雪梨、麦冬玉竹茶。普通人群：百合银耳粥（百合20克、银耳15克、大米50克）每日早餐，冰糖炖雪梨（雪梨1个、冰糖10克）每日午后。遗传易感人群：加麦冬玉竹茶（麦冬10克、玉竹10克）每日代茶饮，增强滋阴之力，同时每周吃一次“山药百合蒸南瓜”（山药20克、百合15克、南瓜50克），健脾滋阴，兼顾先天与后天。忌辛辣、温热食物（辣椒、羊肉、烈酒），防止加重虚火。

现代医学配合：遗传易感人群若痰菌阳性，需在医生指导下规范服用抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺），同时监测肝肾功能（因先天基因可能影响药物代谢，易出现肝肾损伤），中药月华丸加减可减轻西药副作用，提升患者耐受性。

2. 中期：阴虚火旺，痨虫肆虐（遗传易感人群需“滋阴+强化免疫”）

症状：咳嗽加重，痰少而黏，或痰中带血（量多，色鲜红），潮热盗汗明显（午后体温38-39c，夜间汗湿衣被），五心烦热（手心、脚心、胸口发热），失眠多梦，胸痛，口干咽燥，舌红绛少苔，脉细数无力。现代医学对应“肺结核活动期”，遗传易感人群此阶段病灶易形成空洞，咯血风险更高，免疫指标（如cd4+t细胞计数）更低。

综合疗法：滋阴降火，杀虫止血（遗传易感者加免疫调节药）

- 汤药：用《医门法律》“百合固金汤”合“秦艽鳖甲散”加减。普通人群：百合15克、生地15克、熟地12克、玄参12克（滋阴降火）、秦艽10克、鳖甲15克（清虚热）、百部12克、白及10克（抗痨止血）、仙鹤草15克（止血），水煎服，每日一剂，连服九十日。遗传易感人群：加黄芪15克（提升免疫）、太子参12克（益气养阴），鳖甲增至20克，白及增至12克，同时加服“灵芝孢子粉”（每日3克，冲服），辅助调节免疫功能，增强巨噬细胞活性。

- 针灸：选肺俞、尺泽、太溪、三阴交、血海五穴，每周三次，平补平泻法，留针20分钟，咯血时加孔最（郄穴止血），用点刺法（不留针）。遗传易感人群加大椎（每周一次，温和灸5分钟，避免助火），振奋阳气，辅助免疫调节。“肺俞、尺泽清肺降火，太溪、三阴交滋阴，血海凉血止血，孔最急治标止血，兼顾虚火与出血，适合中期重症。”

- 艾灸：此阶段虚火旺盛，艾灸需“慎而精”，仅选足三里、脾俞（每周一次，温和灸8分钟），遗传易感人群加关元（每周一次，隔姜灸3壮），温阳益气，避免长期滋阴导致阳气不足，影响免疫功能。

- 食疗：宜食银耳百合莲子粥、川贝炖梨、养阴排骨汤。普通人群：银耳百合莲子粥（银耳15克、百合20克、莲子15克、大米50克）每日早餐，川贝炖梨（川贝母3