0.5寸,避免刺伤肝脏;太冲直刺0.5 - 0.8寸,用泻法;阳陵泉为胆经合穴,直刺1 - 1.5寸;行间直刺0.3 - 0.5寸。配支沟、膻中宽胸止咳,支沟直刺0.8 - 1.2寸,膻中平刺0.3 - 0.5寸。
董氏奇穴:选取肝灵穴、火串穴、火陵穴疏肝理气、活血止痛。肝灵穴在大腿内侧,直刺1.5 - 2.5寸;火串穴、火陵穴位于前臂背侧,直刺0.5 - 1.5寸,采用泻法,留针25 - 35分钟,每隔8 - 10分钟行针一次。
穴位刺血:选择期门、行间刺血,疏肝解郁、清泻肝火。期门穴刺血时,用三棱针点刺1 - 2毫米,放血5 - 8滴;行间穴点刺后挤出3 - 5滴血 。
艾灸疗法:灸肝俞、期门、太冲,每穴12 - 15分钟,采用温和灸或雀啄灸,以疏肝理气。对于情绪抑郁明显的患者,加灸百会、印堂,每穴8 - 10分钟,调畅情志,缓解肝气郁结。操作时,百会采用回旋灸,使热力均匀扩散;印堂则用温和灸,以局部微微红晕为度。
食疗方案:推荐芹菜炒香干,取芹菜200g切段,香干50g切丝,热油爆香蒜末后,加入芹菜、香干翻炒,调味后食用,具有清肝泻火的功效。或饮用玫瑰花茶,取干玫瑰花6 - 8朵,用沸水冲泡,代茶饮用,可疏肝解郁,缓解因情绪不畅导致的咳嗽、胁痛。
1.脾咳
脾主运化,包括运化水谷精微和运化水湿。若饮食不节、劳倦过度等因素损伤脾胃,导致脾虚失运,水湿内生,聚湿成痰,痰湿上渍于肺,从而引发咳嗽。脾咳患者咳嗽时,右侧胁肋下会出现隐痛,疼痛可隐隐牵连到肩背部位,且身体活动受限,稍作活动咳嗽便会明显加剧。同时,患者常伴有食欲不振、腹胀、便溏等脾虚症状。常见于慢性支气管炎合并脾胃虚弱的患者,或长期嗜食肥甘厚腻食物导致痰湿内蕴引发的咳嗽。通过胃镜、肠镜检查可了解胃肠道情况,大便常规检查有助于判断消化功能。
传统经穴配伍:取脾俞、中脘、足三里、丰隆健脾化痰。脾俞向脊柱方向斜刺0.5 - 0.8寸;中脘直刺1 - 1.5寸;足三里直刺1 - 2寸;丰隆直刺1 - 1.5寸。配阴陵泉、公孙祛湿,阴陵泉直刺1 - 2寸,公孙直刺0.5 - 0.8寸。针刺均用补法,留针30分钟,可加艾灸增强温运脾阳效果。
董氏奇穴:针刺四花上穴、四花中穴、四花下穴,搭配腑肠穴调节肠道功能。四花上穴在足三里下一寸半,直刺1 - 1.5寸;四花中穴在四花上穴向外横开一寸半,直刺1 - 1.5寸;四花下穴在四花中穴直下二寸,直刺1 - 1.5寸;腑肠穴位于小腿外侧,直刺1 - 2寸,行补法,留针20 - 30分钟,期间行针2 - 3次。
穴位刺血:选取足三里、阴陵泉刺血,健脾利湿、化痰止咳。足三里刺血放血5 - 10滴,阴陵泉放血3 - 5滴 。
艾灸疗法:重灸中脘、足三里、脾俞、关元,每穴15 - 20分钟,采用温和灸或隔姜灸,温运脾阳。腹胀明显者加灸天枢、气海,每穴12 - 15分钟,促进胃肠蠕动,改善腹胀症状。隔姜灸时,将生姜切成约0.3cm厚的薄片,用针穿刺数孔,置于穴位上,再将艾炷放在姜片上点燃,每穴灸3 - 5壮。
食疗方案:脾虚湿盛者食用茯苓白术粥,取茯苓30g、白术15g(两药先煎取汁),与粳米100g同煮成粥,具有健脾燥湿的功效。食欲不振者喝山楂麦芽饮,取山楂10g、炒麦芽15g,加水煎煮15 - 20分钟,代茶饮用,可消食开胃,缓解因脾胃虚弱导致的纳差、腹胀。
2.肾咳
肾为先天之本,主藏精,主纳气。肾咳多因久病伤肾,或年老肾虚,导致肾的纳气功能失常,肺气上逆而咳嗽。肾咳患者咳嗽时腰背相互牵引作痛,这是因为肾主骨生髓,腰为肾之府,肾虚则肾府失养。严重时,患者还会咳出清稀的涎液,这是由于肾主水,肾虚水液代谢失常,水湿上泛所致。此外,肾咳患者还可能伴有腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多等肾阳虚症状,或头晕耳鸣、五心烦热等肾阴虚症状。常见于慢性阻塞性肺疾病合并肾功能不全,或老年肾虚患者的咳嗽。肾功能检查、尿常规、肾脏超声等检查,可评估肾脏功能,辅助诊断肾咳。
传统经穴配伍:主穴选肾俞、太溪、照海、关元补肾纳气。肾俞向脊柱方向斜刺0.5 - 0.8寸;太溪为肾经原穴,直刺0