女性绝经后，体内雌激素水平会显着下降。雌激素不仅对生殖系统有重要作用，还参与神经递质的合成与调节。雌激素水平降低会影响γ-氨基丁酸（GAbA）等抑制性神经递质的合成，GAbA具有镇静、抗焦虑的作用，其合成减少会导致大脑兴奋性增加，从而引起睡眠碎片化，表现为入睡困难、夜间易醒等。同时，雌激素对血管平滑肌具有保护作用，雌激素水平下降后，这种保护作用减弱，血管壁的弹性和稳定性降低，增加了血管性头痛的发生风险。此外，甲状腺功能减退患者由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，会出现一系列症状，其中头痛、嗜睡与失眠交替出现较为常见，这是因为甲状腺激素对神经系统的正常功能维持至关重要，其缺乏会影响神经调节和能量代谢，进而影响睡眠与神经系统功能。

3.心理因素影响

焦虑、抑郁等情绪障碍与头痛、失眠之间存在着密切的双向关系，形成恶性循环。功能性磁共振成像（fmRI）研究显示，慢性疼痛患者边缘系统与前额叶皮层的连接出现异常。边缘系统主要参与情绪调节，前额叶皮层则与认知、决策等功能相关，二者连接异常会导致情绪调节功能障碍，使患者更容易出现焦虑、抑郁等负面情绪。而这些负面情绪又会进一步加重头痛和失眠症状，例如焦虑会使交感神经兴奋，导致血管收缩，引发或加重头痛；同时，焦虑情绪会使大脑处于兴奋状态，难以进入放松的睡眠状态，从而加重失眠。反之，长期的头痛和失眠又会进一步诱发或加重焦虑、抑郁情绪。

4.睡眠结构破坏

长期失眠会严重破坏正常的睡眠结构，导致慢波睡眠（SwS）和快速眼动睡眠（REm）的比例失调。慢波睡眠是人体深度睡眠阶段，对体力恢复和生长发育至关重要；快速眼动睡眠则与大脑的记忆巩固和情绪调节密切相关。睡眠结构破坏后，大脑无法得到有效恢复，会引发神经炎症反应，促使机体释放IL-1β、tNF-a等细胞因子。这些炎症因子会刺激神经末梢，引起疼痛敏感性增加，从而加重头痛症状。同时，神经炎症还会进一步干扰睡眠调节机制，使失眠症状更加顽固，形成头痛与失眠相互促进的不良局面。

二、多模态精准诊断体系构建

（一）中医四诊标准化操作

1.脉诊量化评估

脉诊是中医诊断疾病的重要手段之一，采用三指定位法，以食指、中指、无名指分别对应寸、关、尺三部，运用浮、中、沉三候细致体察脉象。具体操作时，先以约1N的压力轻取（浮取），感知脉位的深浅，判断病邪是否在表；再逐渐加力至约3N进行中取，辨别脉象的形态，了解疾病的性质；最后以约5N的压力重取（沉取），判断脉势的强弱，以确定病在里还是虚证。不同证型在脉象上具有特征性表现：肝肾阴虚型表现为细数脉，其脉率通常大于90次\/分，脉幅较窄，小于2mm，反映阴虚内热、精血不足；痰瘀阻络型呈现弦滑脉或涩脉，弦滑脉主痰饮、气滞，涩脉主瘀血，脉象特点为脉气往来艰涩不畅；心脾两虚型多见细弱脉，脉力较轻，小于3N，提示气血亏虚，脉道不充；肝阳上亢型为弦数脉，脉率大于85次\/分，脉势有力，体现肝阳偏亢、气血上逆。

2.望诊数字化分析

借助现代舌面图像分析仪，能够更精准地检测舌象特征。肝肾阴虚者舌质多呈现红色，且舌苔少，常伴有裂纹舌，临床统计显示出现比例高达65%，这是阴虚津亏、舌体失于濡润的表现；痰瘀阻络者舌质紫暗，舌下络脉迂曲增粗，提示体内有瘀血和痰浊阻滞；心脾两虚者舌淡苔白，舌边多有明显齿痕，这是脾气虚弱、水湿内停的表现；肝阳上亢者舌质红绛，苔黄腻，反映出肝经有热、痰热内扰。同时，通过观察患者的体态和表情，可直观评估疼痛程度。若患者存在皱眉、抱头等痛苦表情，往往提示疼痛较为剧烈；运用面部表情分析系统，能够量化患者的焦虑抑郁情绪，为心理状态评估提供客观依据。此外，仔细查看头部有无红肿、外伤痕迹，排除因外伤引起的头痛；观察眼部血丝、眼袋情况，判断睡眠质量，如眼部血丝明显、眼袋加重，常提示睡眠不足或睡眠质量差；检查鼻腔、口腔，排除鼻窦炎、龋齿等五官科疾病引发的头痛。

3.问诊结构化评估

采用《头痛诊断量表（hIt-6）》和《匹兹堡睡眠质量指数（pSqI）》进行量化评分，同时详细询问患者以下信息：在头痛特征方面，明确头痛发生的具体部位，如巅顶痛（位于百会周围）、两侧痛（太阳穴附近）、后头痛（风