池区域）、前头痛（印堂至前额），不同部位的头痛与不同经络相关，对辨证具有重要意义；询问头痛的性质，是胀痛、刺痛、跳痛、隐痛，还是其他性质，胀痛多与气滞有关，刺痛常见于瘀血，跳痛多为阳亢或风火，隐痛多属虚证；了解头痛发作的具体时间，如晨起、午后、夜间，有助于判断疾病的虚实和病邪性质，例如夜间痛甚多与瘀血有关；记录头痛每日、每周的发作次数，评估病情的严重程度和进展情况；询问是否伴有头晕、耳鸣、恶心呕吐等症状，这些伴随症状可为辨证提供重要线索，如头痛伴恶心呕吐多与痰浊有关；明确头痛发作的诱发因素，如情绪波动、饮食、天气变化等，以便在治疗和预防中避免这些因素。在睡眠状况方面，了解患者卧床后多久能够入睡，判断入睡困难的程度；记录夜间醒来的频率，评估睡眠的连续性；计算实际睡眠时间占卧床时间的比例，衡量睡眠质量；询问梦境的清晰度、频繁程度，多梦常与心神不宁有关；了解患者日间是否出现困倦、注意力不集中等情况，评估睡眠对日常生活的影响。此外，详细询问高血压、糖尿病等既往病史，以及家族中是否有类似头痛、失眠病症史，同时了解患者的饮食习惯、运动情况等生活细节，这些信息对全面了解病情、判断病因和制定治疗方案具有重要参考价值。

4.闻诊

听患者的声音判断病情，声音低微、气短懒言，多为气虚的表现，提示机体正气不足；声音高亢、急躁易怒，常见于肝阳上亢，反映出肝气上逆、情绪失控。注意患者口中的气味，口气酸臭可能与食积有关，提示脾胃运化功能失常，食物在胃内停滞发酵；口中黏腻多提示痰湿内蕴，与脾胃功能失调、水湿运化不畅有关。

5.触诊压力测定

使用精度达0.1N的压力传感器，对头部穴位进行压痛阈值检测。百会位于头部正中线与两耳尖连线的交点，以2 - 3N的压力按压，若患者感到疼痛，提示此处气血运行不畅，可能存在头部气血失调的情况；风池在枕骨下，胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷处，施以3 - 4N压力，若出现压痛且可触及条索状硬结，常与头痛相关，提示此处经络阻滞，气血不通；太阳位于眉梢与目外眦间后1横指的凹陷处，用2 - 3N压力按压，若患者疼痛明显，多见于外感头痛或肝阳上亢型头痛，反映局部气血不畅或风热、肝阳上扰；率谷耳尖直上入发际1.5寸，压痛与偏头痛相关，通过触诊此处可辅助判断偏头痛的病情；印堂两眉头中点，以1 - 2N压力按压，若有不适感，可辅助诊断前头痛，提示前额部经络气血异常。同时，从耳后至肩部触诊斜方肌、胸锁乳突肌，记录肌肉的僵硬程度与是否存在结节，肌肉僵硬、结节形成常提示颈部肌肉劳损，可能与头痛的发生发展相关。

6.尺肤诊

触按患者前臂内侧尺侧皮肤，感知其温度、润燥、滑涩等情况。若尺肤热且润泽，多为阳盛或阴虚有热，提示体内有热邪，或阴虚生内热，影响气血运行和肌肤状态；尺肤凉而干燥，常见于气血亏虚，气血不能充分温养肌肤，导致皮肤温度降低、缺乏润泽；尺肤松弛、弹性差，多见于老年人或久病体虚者，反映机体正气不足，肌肤失于滋养和固摄。

（二）现代医学检查规范

1.实验室检测

血液检查通过检测甲状腺功能（tSh、Ft3、Ft4），可判断甲状腺是否功能异常，甲状腺功能减退或亢进都可能影响神经和内分泌系统，进而导致头痛和失眠；性激素六项检测有助于了解女性绝经后激素水平变化，明确内分泌失调与症状的关系；维生素b12、同型半胱氨酸检测能评估营养代谢状况，维生素b12缺乏可影响神经系统功能，同型半胱氨酸升高与血管病变相关，均可能与头痛失眠有关。血常规、cRp、ESR检查用于排查感染炎症，某些炎症性疾病可能引发头痛和全身不适，影响睡眠。自身抗体（ANA、ANcA）检测则可排除自身免疫性疾病，自身免疫紊乱可能累及神经系统和血管，导致头痛失眠症状。

2.影像学检查

mRI平扫具有高分辨率的特点，能够清晰显示脑部结构，可有效排除颅内占位性病变（如肿瘤）、血管畸形等严重疾病，同时观察脑白质病变、海马萎缩等与失眠相关的结构改变，为诊断提供重要依据。mRA\/ctA用于检查脑血管形态，可精确排查动脉狭窄、动脉瘤等血管性头痛的病因，帮助医生了解脑血管的病变情况，制定针对性治疗方案。颈椎影像通过x线或mRI评估颈椎曲度、椎间隙、骨质增生等情况，判