竹（眉头凹陷中，额切迹处）、鱼腰（眉毛中点，瞳孔直上）、丝竹空（眉梢凹陷中）出现酸麻胀痛，提示局部气血阻滞。按压四肢穴位，太冲穴（足背第1、2跖骨间凹陷处）疼痛，反映肝气郁结或肝血不足；足三里（小腿外侧，犊鼻下3寸）压痛，提示脾胃虚弱；三阴交（小腿内侧，内踝尖上3寸）敏感，与肝脾肾三脏功能失调有关；养老穴（前臂后区，腕背横纹上1寸，尺骨头桡侧凹陷中）按压疼痛，常提示眼部气血不畅。

（十一）不同地区生活习惯诊断：因地制宜，因人制宜

1.东部地区：滨海之地，气候潮湿，老年人易受湿邪侵袭，形成脾虚湿盛证型。常见眼部症状为视物昏蒙、眼睑浮肿，伴身体困重、食欲不振、舌苔厚腻。饮食多海鲜，若搭配不当，易生湿热，导致目窍被痰湿蒙蔽。

2.南部地区：气候炎热，日照强烈，老年人常贪凉饮冷，损伤脾胃阳气，形成脾胃虚寒或阴虚火旺证型。前者可见视近模糊、眼疲劳伴胃脘冷痛，后者则表现为眼干涩、目赤肿痛、口干口苦。

3.西部地区：地势高峻，气候干燥，风沙较大，燥邪易伤津耗液，导致肝肾阴虚。常见症状为眼干涩、畏光、视物模糊，伴口鼻干燥、皮肤粗糙。饮食多以肉类、面食为主，缺乏蔬果，易致体内燥热，加重眼部阴虚症状。

4.北部地区：气候寒冷，冬季漫长，寒邪凝滞气血，老年人多出现阳虚寒凝证型。眼部表现为视物不清、眼周冷痛，遇寒加重，伴四肢厥冷、腰膝酸软。为御寒常食辛辣温热食物，若过度则易生内热，损伤阴液，形成上热下寒之证。

5.中部地区：气候四季分明，若生活起居不规律，易致脾胃功能失调。常见眼部症状为视近模糊、眼疲劳，伴腹胀便溏、倦怠乏力。情绪波动易影响肝的疏泄功能，导致肝郁气滞，出现眼胀不适、情志抑郁。

二、中医辩证分型论治

（一）肝肾阴虚型

主症：视近模糊，眼干涩，双目疲劳，头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少苔，脉细。

病机：年老体衰，肝肾精血逐渐亏虚，目窍失于濡养。肝开窍于目，肾主藏精，肝肾阴虚则精血不能上荣于目，故视近困难；阴虚生内热，虚火上扰头目，出现头晕耳鸣、眼干涩；腰膝酸软、失眠多梦均为肝肾阴虚的典型表现。

（二）气血两虚型

主症：视物模糊，眼疲劳明显，面色苍白或萎黄，头晕乏力，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。

病机：脾胃虚弱，气血生化不足，或久病耗伤气血，目窍得不到充足的气血滋养。气血亏虚，不能上荣于目，导致视力减退；面色苍白、头晕乏力、心悸气短等皆为气血不足的表现。

（三）痰湿阻目型

主症：视物昏蒙，眼部常有分泌物，胸闷腹胀，形体肥胖，舌苔白腻，脉滑。

病机：饮食不节，长期嗜食肥甘厚腻，损伤脾胃，脾胃运化失常，水湿内停，聚湿生痰，痰湿上蒙目窍，导致视物不清。

（四）肝阳上亢型

主症：视近模糊，头目胀痛，眼干涩，烦躁易怒，面红目赤，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。

病机：年老肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳上亢，上扰头目。肝火循经上攻目窍，出现眼干涩、视物模糊；烦躁易怒、面红目赤、口苦咽干均为肝阳上亢的典型症状。

三、综合调理方案

（一）传统针灸：通调经络，调和气血

根据辩证结果选取穴位，施以补泻手法，以达到疏通经络、调和气血、濡养眼窍的目的。

1.肝肾阴虚型：取肝俞（第9胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）、肾俞（第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸），滋补肝肾；太溪（内踝尖与跟腱之间凹陷中）、三阴交（内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际），滋阴养血；光明（外踝尖上5寸，腓骨前缘）、养老（腕背横纹上1寸，尺骨头桡侧凹陷中），明目通络。诸穴合用，共奏滋补肝肾、养血明目的功效。

2.气血两虚型：选足三里（小腿外侧，犊鼻下3寸）、脾俞（第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）、胃俞（第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸），健脾和胃、益气养血；气海（脐中下1.5寸，前正中线上），培补元气；三阴交，调和三阴气血；睛明（目内眦内上方眶内侧壁凹陷中），通络明目。针用补法，可使气血充足，目窍得养。

3.痰湿阻目型：取丰隆（外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘