外，观察瞳孔的大小及对光反射情况，也可辅助判断病情。如瞳孔散大、对光反射迟钝，需警惕肾虚或肝风内动。

触诊：主要包括腹部触诊和四肢触诊。腹部触诊时，需判断小腹的温度、软硬程度及压痛情况。小腹冷痛且拒按，多为寒凝血瘀，常见于经期小腹冷痛、得热痛减的患者；隐痛且喜按，属气血亏虚，患者常伴有神疲乏力等症状。触摸四肢温度也具有重要诊断意义，肢冷畏寒为阳虚之象，常见于月经量少、色淡的患者；手足心热，多为阴虚火旺。

尺肤诊：通过触摸前臂内侧肌肤，判断气血盛衰。正常尺肤应光滑润泽，若尺肤粗糙干燥，提示精血不足；肌肤灼热，为内热炽盛；尺肤松弛，多为气虚；尺肤紧绷，则可能是气滞血瘀。临床诊断时，常结合其他诊断方法，综合判断病情。

梦诊：是根据患者梦境判断病情的独特方法。中医认为日有所思，夜有所梦，梦境与脏腑功能密切相关。多梦易醒、梦呓纷扰，多与心肝火旺有关，患者常伴有心烦失眠、口苦咽干等症状；梦中涉水、溺亡，常提示肾阳虚衰，常见于月经量少、色淡、腰膝酸软的患者；梦中飞翔，可能是肝气升发太过，患者多表现为情绪急躁、乳房胀痛。

经络穴位按压：诊断通过刺激特定穴位，判断经络气血运行情况。重点按压三阴交、血海、气海、关元等穴位。三阴交为肝、脾、肾三经交会穴，按压此处若出现明显酸胀疼痛，提示肝脾肾三脏功能失调；血海穴压痛，提示血瘀；气海穴隐痛，反映气虚；关元穴刺痛，可能是寒凝血瘀。此外，按压背俞穴也可辅助诊断，如肝俞穴压痛，提示肝郁气滞；脾俞穴压痛，多为脾虚湿盛。

地域环境对月经不调的影响不容忽视。我国地域广袤，气候、饮食和生活习惯差异显着。南方地区气候湿热，患者月经不调常兼夹湿热症，表现为月经提前、量多、色深红、质黏稠，伴有白带增多、色黄、质黏；北方气候寒冷干燥，易出现寒凝血瘀证，表现为月经推迟、量少、色紫暗、有血块，小腹冷痛；沿海地区居民嗜食海鲜生冷，多致寒湿内停，表现为月经后期、量少、色淡、质稀，伴有腹胀便溏；西北高原地区气候干燥，居民多阴虚火旺，表现为月经提前、量少、色红、质稠，伴有潮热盗汗。

中医辩证诊断

气血虚弱症：以月经周期延后、量少、色淡红、质清稀为主要表现，常伴有神疲肢倦、头晕眼花、心悸气短、小腹空坠、面色萎黄等症状。舌淡，苔薄，脉细弱。辨证时，以月经量少、色淡、质稀并伴有全身气血不足症状为主要依据。问诊中，患者常自述平素容易疲劳，活动后气短症状加重；望诊可见面色无华、唇甲色淡；脉诊表现为细弱无力，如同细线，轻取重按皆无力，反映出气血生化无源，冲任血海不充，从而导致月经不调。

肾气亏虚症：临床表现为月经初潮延迟，或月经周期延后、量少、色淡黯、质清稀，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多、面色晦暗等症状。舌淡，苔薄白，脉沉细。辩证要点在于月经初潮延迟或周期延后，并结合肾虚相关症状进行判断。青少年在肾气尚未充盛，或因过度劳累损耗肾气时，容易出现此症。尺肤诊可发现尺肤松弛、发凉；梦诊中常出现梦中坠楼、腰膝酸软等与肾相关的梦境；经络穴位按压时，肾俞、太溪等穴位压痛明显，表明肾气不足，精血亏虚，冲任不固。

血热症：可分为阳盛血热、阴虚血热和肝郁血热三种类型。阳盛血热表现为月经周期提前，量多，色深红或紫红，质黏稠，伴有心胸烦热、面红口干、大便干结、小便短黄等症状。舌红，苔黄，脉数。阴虚血热表现为月经周期提前，量少，色鲜红，质稍稠，伴有两颧潮红、手足心热、咽干口燥、潮热盗汗等症状。舌红，少苔，脉细数。肝郁血热表现为月经周期提前，量或多或少，色深红或紫红，质稠有块，经行不畅，伴有胸胁、乳房、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干等症状。舌红，苔薄黄，脉弦数。辨证时，阳盛血热以经色深红、质稠及实热症状为特点；阴虚血热以经色鲜红、量少及阴虚症状为要点；肝郁血热以经行不畅、胸胁胀痛及肝郁化热表现为依据。眼诊时，阳盛血热者眼白红血丝粗大且色深红；阴虚血热者白睛微赤，血丝细而淡红；肝郁血热者眼内红络多集中于内眦，呈树枝状分布。

血瘀症：临床表现为月经周期延后，量少，色紫暗，有血块，小腹胀痛拒按，血块排出后胀痛减轻。舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。辩证要点以月经色紫暗、有血块，小腹疼痛拒按为关键表现。面诊时可见面色晦暗、眼眶发黑；脉诊呈现涩脉，如同轻刀刮竹