。面色苍白或萎黄,多为血虚;面色晦暗,多为血瘀或肾虚;面色晄白,多为阳虚。舌象是望诊的重点,舌质红绛,苔少或无苔,多为阴虚火旺;舌质淡胖,苔白腻,多为脾虚痰湿;舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,多为血瘀。望形体,形体肥胖,多为痰湿;形体消瘦,多为阴虚或血虚。望恶露,若产后恶露量多、色红、质黏稠,有臭味,多为血热;恶露量少、色紫暗、有块,小腹疼痛拒按,多为血瘀。
(四)脉诊
脉诊是中医诊断的特色方法之一。通过切按患者的脉象,判断脏腑功能和气血盛衰。肾虚者,尺脉多沉细无力;肝郁者,脉多弦;血瘀者,脉涩;痰湿者,脉滑。此外,还可根据脉象的变化判断病情的进退和治疗效果。
(五)面诊
面诊通过观察面部不同部位的色泽、形态变化来推断脏腑病变。例如,印堂部位晦暗,多提示宫寒;颧骨部位出现色斑,可能与血瘀有关;眼眶周围发黑,多与肾虚相关;面色萎黄,可能是脾虚气血不足。同时,面部的肌肉状态、皮肤光泽等也能反映身体的健康状况。
(六)眼诊
眼诊是通过观察眼内红色脉络和水气分布来判断脏腑病变。白睛上的血丝从内眦发出,多属心经病变;血丝从外眦发出,多与肝胆有关;血丝横斜,多主气滞;血丝鲜红,多为热证。观察目下卧蚕处,若水肿明显,多责之于脾肾两虚;若颜色暗红,可能有血瘀。此外,瞳孔的变化也能反映肾气的盛衰,瞳孔黯淡无光,多提示肾虚。
(七)触诊
触诊在不孕症诊断中具有重要意义。医生通过触摸患者的少腹盆腔区域,若发现有很多小结节,且患者伴有小腹冷痛、得温痛减、月经后期、量少、色暗等症状,结合舌淡苔白、脉沉紧等表现,可确诊为宫寒。此外,触诊还包括触摸患者的肢体,了解其寒热、润燥情况,判断气血阴阳的盛衰。
(八)尺肤诊
尺肤诊是通过触摸患者前臂内侧(从腕横纹至肘横纹之间)的皮肤来判断病情。尺肤凉而燥,多属阳虚津亏;尺肤热而润,多为阴虚内热;尺肤松弛,多为气虚;尺肤紧绷,多为气滞血瘀。通过尺肤诊,可以辅助判断患者的体质和病情,为辨证论治提供依据。
(九)梦诊
梦诊是根据患者的梦境来诊断疾病的一种方法。《黄帝内经》中就有关于梦诊的记载。若患者多梦交泄精,多则之肾亏;梦到涉水、溺水,提示肾阳虚衰;梦到砍伐树木,可能存在肝气郁结;梦到大火,多为心经有热;梦到行走在泥泞之地,多与脾虚痰湿有关。虽然梦诊不能作为诊断的唯一依据,但可以为临床诊断提供有价值的参考。
(十)经络穴位按压诊断
经络穴位按压诊断是通过按压人体经络上的特定穴位,根据穴位出现的“酸麻胀痛”等感觉来判断症状和疾病。在不孕症的诊断中,常用的穴位有关元、气海、血海、归来、三阴交等。若按压关元、气海穴有明显的酸痛感,多提示元气不足;按压血海穴疼痛,可能与血瘀有关;按压归来穴(在下腹部,当脐中下4寸,中极旁开2寸)压痛剧烈,提示胞宫气血瘀滞;按压三阴交(内踝尖上3寸,胫骨内侧缘)酸麻感明显,常与肝脾肾三脏失调相关。
(十一)不同地区生活习惯诊断
中医强调天人合一,不同地区的生活水土、气候环境、饮食习惯等因素会对人体的生理和病理产生影响。北方地区气候寒冷,居民多喜食辛辣温热食物,易生内热,耗伤阴血,导致阴虚火旺型不孕;南方地区气候潮湿,人们常贪凉饮冷,损伤脾阳,导致脾虚湿盛,痰湿内生,引发痰湿型不孕;东部沿海地区居民海鲜摄入较多,海鲜多为寒凉之品,易受寒湿之邪侵袭,损伤肾阳,导致肾阳虚型不孕;西部地区气候干燥,日照时间长,居民阴津易亏,多伴肝肾阴虚,出现阴虚型不孕;中部地区四季分明,若饮食不节、起居无常,易致脾胃虚弱,气血生化无源,引发气血虚弱型不孕。
三、调理方法
(一)传统针灸
传统针灸以通调气血、调理冲任为原则。主穴选取关元(位于前正中线上,脐下3寸),关元为任脉与足三阴经的交会穴,具有培补元气、益肾暖宫的作用;气海(位于前正中线上,脐下1.5寸),可益气助阳,调经固经;子宫穴(位于下腹部,当脐中下4寸,中极旁开3寸),能调理胞宫,促进生殖功能;三阴交(位于内踝尖上3寸,胫骨内侧缘),为肝、脾、肾三经的交会穴,可健脾养血,调补肝肾。配穴根据辨证结果选用,如肾虚者加