恢复，其理论源头可追溯至《灵枢·热病》“偏枯……巨针取之，益其不足”。

2. 恢复期康复：“形神共调”的中医特色

- 肢体功能训练：结合“导引按跷”（古代康复手法），通过被动运动、主动锻炼（如八段锦“调理脾胃须单举”“双手托天理三焦”），疏通气血，对应《内经》“动以养形”思想。

- 言语康复：针对“喑痱”（失语），取廉泉、通里等穴，配合中药（如地黄饮子滋肾阴、化痰浊），体现“肾开窍于耳，心开窍于舌”的脏腑经络关联。

四、现代中医对中风的拓展认知：从“偏枯”到“脑络痹阻”

（一）病名与病机的现代界定

中医“中风”涵盖现代医学缺血性脑卒中（脑梗死）、出血性脑卒中（脑出血）、短暂性脑缺血发作（tIA），其核心病机可概括为**“脑络痹阻或破损，气血逆乱，脑神失养”**——“脑络痹阻”对应脑梗死（血栓形成、血管堵塞），“脑络破损”对应脑出血（血管破裂、血溢脉外），均以“气血不循常道，脑髓失于濡养”为根本。

（二）病理因素的现代阐释

1. 血瘀：贯穿中风全程的关键因素

- 急性期：血管内血栓形成（血瘀）、脑出血后血肿压迫（离经之血为瘀）；

- 恢复期：脑组织缺血缺氧导致的微循环障碍（络脉瘀滞）；

- 后遗症期：神经细胞损伤后的组织修复障碍（瘀阻脑络，新血不生）。

现代中药研究显示，活血化瘀药（如丹参、川芎、三七）可改善脑血流、促进神经再生，是中风各期的核心用药。

2. 痰浊：与代谢紊乱的关联性

- 痰浊内生常伴高脂血症、糖尿病（“膏脂”属痰浊范畴），现代研究发现，痰浊证患者血清胆固醇、甘油三酯水平显着升高，化痰药（如陈皮、茯苓）可调节脂质代谢，减轻动脉粥样硬化。

3. 内风：神经功能异常的中医解读

- “肝风内动”对应现代医学“血压骤升、血管痉挛、异常放电”（如高血压脑病、癫痫发作），熄风药（如天麻、钩藤）可通过抑制血管紧张素转化酶、调节神经递质（如5-羟色胺）发挥降压、镇静作用。

（三）治法创新：中西医结合的实践路径

1. 急性期：“时间就是大脑”与中医急救结合

- 缺血性中风超早期（4.5小时内）：西医静脉溶栓（rt-pA）联合中医“活血开窍”（如丹参注射液、醒脑静注射液），可提高血管再通率，减轻溶栓后出血风险（中医“活血而不破血”的优势）。

- 脑出血急性期：西医控制颅内压、止血，配合中医“通腑泄热”（减少脑水肿）、“凉血止血”（如犀角地黄汤化裁，现代以水牛角代犀角，清热凉血、抑制炎症反应）。

2. 恢复期：中医康复与现代康复技术协同

- 运动障碍：中医推拿（疏通经络）联合现代运动疗法（bobath技术、brunnstrom训练），改善肢体肌力与协调性；

- 认知障碍：中药补肾益智（如地黄饮子）联合认知功能训练，通过“填精益髓”促进神经修复（现代研究证实，补肾药可上调脑源性神经营养因子bdNF）。

3. 后遗症期：“治络”与“养脑”并重

- “治络”：运用虫类药（如地龙、全蝎、蜈蚣）搜风通络、破瘀散结，改善脑络微循环（虫类药含活性酶，可溶解微小血栓、修复血管内皮）；

- “养脑”：滋补肝肾、益气养血（如补阳还五汤），通过“气血充盛则脑髓得养”，缓解后遗症期肢体痿废、智力下降。

五、经典方剂临床应用举隅

（一）补阳还五汤（《医林改错》）——气虚血瘀证的核心方

1. 病机对应：“真气去，邪气独留”

黄芪大补元气（重用120g），当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙活血通络，体现“补气活血”法（气旺则血行，瘀去则络通），适用于中风恢复期肢体偏瘫、气短乏力、舌质紫暗、脉细涩（气虚血瘀证）。

2. 现代研究：改善脑缺血再灌注损伤

实验证实，补阳还五汤可降低血清炎症因子（tNF-a、IL-6），促进血管内皮生长因子（VEGF）表达，加速侧支循环建立，对缺血性中风的神经功能恢复疗效显着。

（二）天麻钩藤