气短、脉沉细”(针药结合,调补阴阳,固摄卫气)。
2.董氏奇穴:经验效穴快速通络
- 灵骨穴:位于手背第1、2掌骨间,虎口叉骨中点,为董氏奇穴“通调气血第一要穴”,直刺1~1.5寸,可疏通全身气血,尤其适合中风后肢体麻木、疼痛(无论虚实,均可配穴使用)。
- 临床配穴:配大白穴(灵骨下1寸,调脾胃气血),增强补气通络之效,治肢体痿软无力;配五虎穴(手背第2~5指掌关节背侧,治手足拘挛),缓解中风后手指屈伸不利。
- 大白穴:位于第2掌骨桡侧,距掌骨小头1.5寸,属“胃经别络”,可健脾胃、生气血,直刺0.8~1.2寸,治中风后脾胃虚弱(纳差、便溏)及上肢麻木(阳明经循行上肢,脾胃强则气血充,筋脉得养)。
3.倪海厦辨证及治疗方法:三才理论指导下的特效方案
- 辨证核心:以“天人相应”为纲,认为中风中血脉乃“人受天地之气不调,气血逆于经络”,病在上焦(阳亢)、根在下焦(阴虚),治当“引天阳归地阴,调人气和阴阳”。
- 特色选穴与操作:
- 人中穴(督脉):斜刺0.3~0.5寸,向鼻中隔方向强刺激,至患者眼球湿润或流泪,可醒神开窍、疏通督脉(督脉为“阳脉之海”,督脉通则阳气升,适合中风后肢体拘急、神识昏蒙之闭证)。
- 涌泉穴(肾经):直刺0.5~1寸,补法配合艾条悬灸(每次10~15分钟),引上焦浮阳下归肾元(肾为先天之本,涌泉为肾经井穴,灸之可“水火既济”,治中风后头晕头痛、面赤烘热、失眠多梦)。
- 足三里(胃经)+合谷(大肠经):足三里直刺1~2寸,补法(提插捻转幅度小,频率慢)健脾和胃,合谷直刺0.5~1寸,泻法(提插捻转幅度大,频率快)疏通阳明经气,二穴合用(“阳明为多气多血之经”),可促进气血生化、疏通肢体经络,改善中风后肢体痿软无力(配合“动气针法”:进针后嘱患者缓慢抬手、抬腿,随动作行针,增强针感传导至病所)。
- 治法要点:
- 实证(闭证):加刺“十宣穴”(十指尖端,点刺放血),泄热醒神;配合“丰隆穴”(外踝上8寸,化痰湿),清除阻滞经络之痰浊瘀血。
- 虚证(脱证先兆):加灸“关元”“气海”(脐下3寸、1.5寸),大炷艾灸(每次5~9壮),回阳固脱,防病情恶化。
(二)外治疗法:直达病所,快速祛邪
1.艾灸:分证施灸,温通气血
- 艾柱灸:
- 隔姜灸关元、气海:生姜切片(厚0.3cm,扎5~7孔),置穴位上,上放艾柱(黄豆大小),点燃后待患者觉局部温热感渗透至腹腔,更换艾柱,每次5~7壮,适用于太阴、少阴经虚寒证(肢冷、便溏、舌淡苔白),温阳固本。
- 隔盐灸神阙:脐窝内填满细盐(高于皮肤0.5cm),上置艾柱(蚕豆大小),点燃后连续施灸,直至患者腹中温热、四肢转暖,适用于中风脱证(肢冷脉微),回阳救逆(“神阙为先天之本源,盐灸可引火归元,急救危候”)。
- 艾条灸:
- 悬灸肾俞、脾俞:艾条距皮肤2~3cm,顺时针回旋灸,每次10~15分钟,灸至局部皮肤潮红,适用于肾虚、脾虚型中风(腰膝无力、食欲不振),驱寒除湿、补益脾肾。
- 艾灸盒灸膀胱经:将2~3根艾条点燃,放入艾灸盒,覆盖腰背部膀胱经区域(从大椎至腰阳关),每次20~30分钟,大面积温通经络,适合风寒湿痹阻型中风(肢体冷痛、活动受限),“以热驱寒,以温通滞”。
2.刺血疗法:泄热逐瘀,开通闭阻
- 委中穴(腘窝横纹中点,静脉显露处):常规消毒后,用三棱针快速点刺静脉,放血5~10ml(血色由暗紫转鲜红为止),适用于血热瘀滞型中风(肢体红肿、舌质紫暗、脉弦涩),清热逐瘀,改善局部血液循环(“血实者宜决之”,《黄帝内经》理论指导)。
- 耳尖穴(耳郭最高点):局部消毒后,用三棱针点刺0.1~0.2寸,挤出3~5滴血,适用于中风闭证(高热、神昏、面赤),泄上焦实热,醒神开窍(耳为宗脉之所聚,耳尖刺血可快速清泻头部郁热)。
3. 按摩与正骨:理筋整复,疏通经气
- 循经按摩:
- 头部:拇指