怎样。通过触诊判断病变的性质和部位。

3.尺肤诊：触摸患者前臂内侧从肘部至腕部的皮肤，感知其温度、润燥、滑涩。尺肤热甚，多为热证；尺肤凉，多为寒证；尺肤粗糙干燥，提示阴液不足。

4.梦诊：询问患者近期梦境内容。若多梦纷纭，梦中见火光、发热等场景，多与内热有关；梦到溺水、水湿环境，常提示痰湿内盛；梦到恐惧、被追逐等情景，可能与情志因素或肾虚有关。

5.经络穴位按压诊断：沿着与咽喉相关的经络，如手太阴肺经、足少阴肾经、任脉等，按压相关穴位，如列缺、照海、廉泉、天突等。若穴位出现明显的酸麻胀痛感，提示相应经络气血运行不畅，可能存在病变。例如，按压照海穴疼痛明显，常与肾经病变有关；廉泉穴压痛，多涉及咽喉局部问题。

6.不同地区生活习惯诊断

- 东部地区：地处沿海，气候潮湿，居民多嗜食海鲜，易生痰湿。常见喉喑患者表现为声音重浊，喉中痰黏，舌苔白腻。

- 西部地区：气候干燥，地势高峻，居民饮食多辛辣温热，易伤阴液。患者常出现咽喉干痒，声音嘶哑，舌红少苔等肺肾阴虚症状。

- 南部地区：气候炎热，雨水充沛，人们喜食生冷，易损伤脾胃阳气，导致痰湿内生。喉喑患者多伴有胸闷脘痞，咯痰不爽等症状。

- 北部地区：气候寒冷，居民多喜饮酒、辛辣食物以驱寒，易致内热。同时，寒邪易伤肾阳，部分患者可见声音低怯，形寒肢冷等肾阳亏虚表现。

- 中部地区：气候相对平和，但四季分明。若起居不慎，易感受外邪，根据季节不同，各型喉喑均有发生。

调理治疗方法

（一）传统针灸疗法

1.常用穴位

- 廉泉穴：位于颈部，当前正中线上，结喉上方，舌骨上缘凹陷处。主治舌下肿痛，舌缓流涎，暴喑，喉痹等。直刺 0.5 - 0.8 寸。

- 天突穴：在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。可宣通肺气，清利咽喉。先直刺 0.2 寸，然后将针尖转向下方，沿胸骨后方刺入 0.5 - 1 寸。

- 列缺穴：桡骨茎突上方，腕横纹上 1.5 寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。为肺经络穴，可疏风解表，利咽通络。向肘部方向斜刺 0.3 - 0.5 寸。

- 照海穴：内踝尖下方凹陷处。属足少阴肾经，滋阴利咽。直刺 0.5 - 0.8 寸。

- 太溪穴：足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。为肾经原穴，可补肾益阴。直刺 0.5 - 0.8 寸。

2.配穴原则：肺肾阴虚型，加太溪、复溜；痰浊阻肺型，加丰隆、中脘；气滞血瘀型，加血海、膈俞；风热犯肺型，加尺泽、鱼际；肾阳亏虚型，加肾俞、关元。

（二）董氏奇穴疗法

1.喉灵穴：在大腿内侧，膝盖骨内侧上缘直上 2 寸处。主治喉炎、喉痛、失音等。直刺 1 - 2 寸。

2.驷马穴：在大腿外侧，当髂骨外翼与股骨大转子之间，直下 2.5 寸处。驷马穴分为驷马上、中、下三穴，可调理肺气，治疗喉喑。向外斜刺 1 - 2 寸。

3.三重穴：在足三里穴外开 1 寸，直下 2 寸、3 寸、4 寸处，共三穴。可活血化瘀，用于气滞血瘀型喉喑。直刺 1 - 1.5 寸。

（三）倪海厦辩证诊断及治疗方法

倪海厦强调从整体出发，结合脏腑经络理论进行辩证。对于喉喑患者，注重观察患者的舌象、脉象及全身症状。如肺肾阴虚者，除使用上述滋阴润肺、补肾益精的方法外，还常配合使用生脉散合六味地黄丸加减。若为痰浊阻肺，以二陈汤合三子养亲汤化痰降浊；气滞血瘀者，用血府逐瘀汤活血化瘀；风热犯肺，用银翘散加减疏散风热；肾阳亏虚，以金匮肾气丸温补肾阳。同时，倪海厦重视针灸与中药的结合，根据病情灵活运用。

（四）艾灸疗法

1.艾灸柱灸法：选取天突、廉泉、肺俞、肾俞等穴位。将艾柱置于穴位上，点燃后待患者感觉局部温热舒适，或稍有灼痛感时更换艾柱，每穴灸 3 - 5 壮。适用于虚寒性喉喑，如肾阳亏虚型。

2.艾灸盒灸法：将艾条点燃后放入艾灸盒内，置于大椎、膻中、关元等穴位上方，距离皮肤 2 - 3 厘米，每次灸 15 - 20 分钟，以皮肤潮红为度。可温通经络