往病史、家族病史等。尤其要关注患者是否患有糖尿病、高血压、脑血管疾病等，这些疾病可能引发肢体运动障碍。

闻诊

听患者呼吸气息是否平稳，有无喘息、气促，判断心肺功能是否正常。闻患者口中气味，若口气秽浊，可能与湿热或食积有关；口气腐臭，需考虑口腔或胃肠道疾病影响。同时，注意倾听患者说话声音是否清晰、有力，声音低微、气短懒言，多提示正气不足。

望诊

观察患者整体神态、面色、形体。精神萎靡、面色萎黄，多为脾胃虚弱；面色潮红、形体消瘦，可能是肝肾阴虚；形体肥胖、面色垢腻，常与痰浊有关。查看四肢肌肉是否对称，有无萎缩，皮肤颜色是否正常，有无肿胀、瘀斑。观察舌象，包括舌质、舌苔，舌质淡白多为气血亏虚，舌质红绛为有热，舌苔黄腻属湿热，舌暗有瘀斑为瘀血。

脉诊

脾胃虚弱者，脉多细弱；湿热浸淫者，脉见濡数；肝肾亏虚者，脉细数；痰瘀阻络者，脉涩或弦涩。通过脉象变化，结合症状表现，可进一步判断疾病的性质和虚实。

面诊

观察面部色泽、光泽度及有无异常表现。面色苍白无华，提示气血不足；面色晦暗、有瘀斑，可能存在瘀血；面部油脂分泌过多、色泽黄腻，与湿热或痰浊相关。同时，观察面部肌肉是否僵硬、表情是否自然，判断是否存在神经系统病变影响。

舌诊

详细观察舌质和舌苔的变化。舌质淡嫩，边有齿痕，为脾虚湿盛；舌质红，苔少或无苔，属阴虚；舌质紫暗，有瘀点、瘀斑，是瘀血的表现；舌苔厚腻，提示体内有痰湿或食积。

眼诊

观察眼内红色脉络和水气分布。眼内红丝增多、脉络迂曲，颜色鲜红，可能有热证或瘀血；眼内水湿分布异常，如目胞浮肿，多与脾虚水湿内停有关；若白睛发黄，需考虑湿热熏蒸肝胆。通过眼内细微变化，辅助判断脏腑病变。

触诊

触摸四肢皮肤温度，判断是否有寒症或热症。四肢冰冷，多为阳气不足；四肢灼热，常见于热证。按压四肢肌肉，了解有无疼痛、肌肉紧张度，若肌肉松弛、弹性差，多提示气血亏虚；肌肉紧张、有压痛，可能与经络阻滞有关。同时，检查关节活动度，判断是否存在关节病变影响肢体活动。

尺肤诊

触摸前臂内侧从腕横纹至肘横纹的皮肤，感知尺肤的滑涩、润燥、寒热。尺肤涩滞，表明气血不足，肌肤失养；尺肤寒冷，多为阳气虚弱；尺肤发热，可能有热证；尺肤湿润且凉，提示阳虚水湿内停。

梦诊

若患者多梦，梦境常为行走困难、陷入泥潭、被重物压住四肢等，可能与湿邪困阻、经络不通有关，多对应脾胃虚弱或湿热浸淫症；若梦境中出现腰膝酸软、坠崖等场景，常与肝肾亏虚，筋骨失养有关；梦到肢体疼痛、被绳索捆绑，可能提示痰瘀阻络，气血不畅。

经络穴位按压诊断

按压与四肢相关的经络穴位，如手阳明大肠经的合谷（在手背，第2掌骨桡侧的中点处）、曲池（在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线中点凹陷处），足阳明胃经的足三里（在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上）、丰隆（在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘），足厥阴肝经的太冲（在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中），足少阴肾经的太溪（在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中）等。若穴位出现“酸麻胀痛”感，提示相应经络或脏腑可能存在病变。如足三里压痛，可能与脾胃虚弱有关；太冲穴疼痛，多与肝经气血不畅相关。

不同地区生活习惯诊断

- 东部地区：东部沿海地区气候潮湿，居民长期生活在这种环境中，易感受湿邪。四肢不举患者多表现为肢体困重、肿胀，伴有胸闷、腹胀、舌苔腻等症状。长期食用海鲜等寒凉食物，还可损伤脾胃阳气，加重脾胃虚弱。

- 西部地区：西部气候干燥，多风沙，燥邪易伤津耗气。患者常出现四肢干涩、痿软，伴有口干咽燥、皮肤干燥等症状。加之当地居民饮食多辛辣，易化热伤阴，导致肝肾阴虚，筋骨失养。

- 南部地区：南部气候炎热，雨水充沛，湿热之邪盛行。患者常见四肢软弱无力，伴有发热、汗出、小便短赤、舌苔黄腻等湿热症状。长期处于空调环境中，又会使寒湿之邪侵袭，影响气血运行。

- 北部地区：北部气候寒冷，寒邪为主。居民易受寒邪侵袭，导致气血凝滞，经脉拘挛。四肢不举患