第60章 高血压患者在医院的真实经历与中医疗养智慧(3 / 6)

充足的氧气供应;中心静脉导管则便于医生快速、准确地给药和监测中心静脉压,评估患者的循环容量和心脏功能。这些仪器设备相互配合,为医生提供全面的病情信息,使医生能够及时发现并处理可能出现的并发症,保障患者的生命安全。

多次抽血检查也是高血压急症处理中的重要环节。通过血液检查,医生可以了解患者的肝肾功能、电解质水平、血糖、血脂等指标,评估高血压对身体各器官的影响,以及患者是否存在其他潜在的健康问题。例如,肾功能检查可以判断肾脏是否因高血压受到损害,电解质检查有助于发现因使用降压药物可能导致的电解质紊乱,如低钾血症、高钾血症等。这些检查结果对于制定合理的治疗方案、调整药物剂量以及预防并发症具有重要的指导意义。

在常规治疗方面,西医对于高血压的管理强调个体化用药和长期治疗。医生会根据患者的年龄、性别、血压水平、合并症(如糖尿病、冠心病、肾病等)以及药物的耐受性等因素,选择最适合患者的降压药物。常见的降压药物包括钙离子拮抗剂(如硝苯地平、氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(AcEI,如卡托普利、依那普利)、血管紧张素2受体拮抗剂(ARb,如氯沙坦、缬沙坦)、利尿剂(如氢氯噻嗪、呋塞米)和β受体阻滞剂(如美托洛尔、阿替洛尔)等。不同类型的药物通过不同的作用机制降低血压,例如钙离子拮抗剂通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张,降低血压;AcEI和ARb则通过抑制肾素 - 血管紧张素系统,减少血管紧张素2的生成或阻断其作用,达到降压目的。在治疗过程中,医生会定期监测患者的血压和药物不良反应,根据血压控制情况和患者的耐受性调整药物剂量或更换药物,确保血压长期稳定在目标范围内,减少心脑血管并发症的发生风险。

二、中医对高血压的辩证与认知

中医并无“高血压”病名,常将其归为“眩晕”“头痛”范畴。从中医角度看,高血压发病与多种因素相关:

1. 情志失调:在快节奏的现代生活中,长期的精神压力、焦虑、恼怒等不良情绪成为高血压发病的重要诱因。中医认为,肝主疏泄,喜条达而恶抑郁。当情绪长期处于压抑或激动状态时,会导致肝气郁结,气郁化火,肝火上炎,循经上扰头目,从而引发头晕、头痛等症状。此外,肝郁还可能克伐脾土,导致脾胃运化功能失常,水湿内停,聚湿生痰,痰浊上扰清窍,进一步加重头晕、头重如裹等不适。临床上,这类患者常伴有情绪急躁、胸胁胀满、口苦咽干等症状,舌质红,苔薄黄,脉弦数。治疗上以疏肝清热、解郁安神为原则,常用柴胡疏肝散合天麻钩藤饮加减,方中柴胡、白芍、枳壳疏肝解郁;天麻、钩藤、石决明平肝潜阳;黄芩、栀子清肝泻火;龙骨、牡蛎重镇安神。

2. 饮食不节:随着生活水平的提高,人们的饮食习惯发生了很大变化,过食肥甘厚味、辛辣刺激性食物成为普遍现象。中医认为,脾主运化,胃主受纳,饮食不节会损伤脾胃功能。长期食用高热量、高脂肪、高糖的食物,会使脾胃的运化功能失司,水谷不能正常消化吸收,反而聚湿生痰,痰浊内阻于经络,阻碍气血的正常运行,导致气血不畅,血压升高。此类患者常表现为形体肥胖、头晕头重、胸闷恶心、肢体困重、舌苔白腻、脉滑等症状。治疗时以化痰祛湿、健脾和胃为法,选用半夏白术天麻汤加减,方中半夏、白术燥湿化痰、健脾和中;天麻平肝息风;茯苓、陈皮健脾理气;甘草调和诸药。同时,患者需严格控制饮食,遵循清淡、均衡的饮食原则,减少肥腻、辛辣食物的摄入,多食用具有健脾祛湿作用的食物,如山药、薏米、芡实等。

3. 肝肾亏虚:年老体衰是导致肝肾亏虚的自然因素,随着年龄的增长,人体的脏腑功能逐渐衰退,肝肾精血也随之不足。此外,久病不愈、过度劳累、房劳过度等因素也会耗伤肝肾之阴。中医认为,肝为刚脏,体阴而用阳,肾为先天之本,藏精主水。肝肾精血不足,水不涵木,不能滋养肝木,导致肝阳上亢,虚火上扰头目,从而出现头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦等症状。对于肝肾阴虚型高血压患者,治疗应以滋补肝肾、平肝潜阳为原则,常用杞菊地黄丸合镇肝熄风汤加减,方中熟地、山茱萸、山药滋补肝肾;枸杞子、菊花清肝明目;龟板、白芍滋阴潜阳;代赭石、龙骨、牡蛎重镇平肝。同时,患者可适当食用一些滋补肝肾的食物,如黑芝麻、黑豆、核桃等,以辅助治疗。

4. 瘀血阻滞:外伤、手术、久病等因素都可能导致体内瘀血