形成。瘀血一旦产生，就会阻滞经络，使气血运行不畅，脉道不通，从而引起血压升高。瘀血阻滞型高血压患者的典型症状为头痛如刺、痛有定处、夜间疼痛加剧，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩。治疗上以活血化瘀、通窍活络为原则，选用通窍活血汤加减，方中桃仁、红花、川芎活血化瘀；赤芍、当归养血活血；麝香、老葱通窍活络；生姜、大枣调和营卫。此外，还可配合针灸治疗，选取血海、膈俞、三阴交等穴位，以增强活血化瘀的功效。

中医强调“整体观念”，认为高血压不仅是血压数值的异常，更是人体阴阳失衡、脏腑功能失调的外在表现，治疗需辨证施治：

- 肝阳上亢型：除了上述常见的头晕目眩、面红目赤、烦躁易怒等症状外，患者还可能出现口苦咽干、便秘溲黄等症状。舌质红，苔薄黄，脉弦有力。治疗以平肝潜阳、清肝泻火为主要治法，常用天麻钩藤饮加减。方中天麻、钩藤平肝息风，为君药；石决明平肝潜阳，助君药平肝之力；黄芩、栀子清肝泻火；益母草活血利水；牛膝引血下行，导热下泄，共为臣药；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、茯神养心安神，为佐使药。全方共奏平肝潜阳、清热安神之效。在用药过程中，还可根据患者的具体症状进行加减，如头痛剧烈者，可加用夏枯草、龙胆草增强清肝泻火之力；便秘者，可加用大黄通腑泻热。

- 痰浊中阻型：此型患者除头晕头重、胸闷恶心、肢体困重等症状外，还可能伴有食欲不振、口黏腻、舌苔白腻、脉滑等表现。治疗以化痰祛湿、健脾和胃为法，选用半夏白术天麻汤。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；白术健脾燥湿；天麻平肝息风，为治疗眩晕之要药，三药合用，共奏化痰息风、健脾祛湿之功。茯苓、陈皮健脾理气，助白术、半夏化痰祛湿之力；甘草调和诸药。若患者痰浊较重，出现呕吐清水痰涎者，可加用南星、白附子增强化痰之力；若兼见食少便溏者，可加用党参、薏苡仁健脾止泻。

- 肝肾阴虚型：患者主要表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦、舌红少苔、脉细数等症状。治疗以滋补肝肾为主要原则，常用杞菊地黄丸。方中熟地滋补肾阴，填精益髓；山茱萸补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，三药相配，滋养肝、脾、肾，称为“三补”。泽泻利湿泻浊，并防熟地之滋腻恋邪；牡丹皮清泻相火，并制山茱萸之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热。枸杞子、菊花清肝明目，与六味地黄丸合用，增强了滋补肝肾、清肝明目的作用。若患者阴虚火旺明显，出现潮热盗汗、心烦失眠等症状，可加用知母、黄柏滋阴降火；若兼见头晕目眩较甚者，可加用龟板、鳖甲滋阴潜阳。

- 瘀血阻滞型：除头痛如刺、痛有定处、舌质紫暗或有瘀斑瘀点、脉涩等典型症状外，患者还可能伴有记忆力减退、心悸等症状。治疗以活血化瘀、通窍活络为法，选用通窍活血汤。方中麝香芳香走窜，通行十二经，能活血通窍，为君药，但因其资源稀缺且价格昂贵，临床常以石菖蒲、冰片等药物替代，同样可起到开窍醒神、活血通窍之效；桃仁、红花、川芎活血化瘀，为臣药，可增强活血通络之力；赤芍、当归养血活血，使祛瘀而不伤正；老葱、生姜通阳散寒，温通经脉；大枣调和脾胃，与生姜相配，调和营卫；黄酒活血通络，助诸药之力。若患者头痛剧烈，可加全蝎、蜈蚣等虫类药物，增强搜风通络止痛之效；若兼见气虚，可加黄芪以补气行血，正所谓“气行则血行”；若伴有失眠，可加酸枣仁、夜交藤等养心安神之品。

三、中医疗养与预防策略

（一）食疗养生

1.清热平肝之选

- 芹菜红枣汤：芹菜性凉，味甘辛，入肝、胃、肺经，具有平肝清热、祛风利湿的功效，富含膳食纤维、维生素及多种矿物质，能促进肠道蠕动，降低胆固醇，还可通过舒张血管平滑肌达到降压效果。红枣性温，味甘，归脾、胃、心经，能补中益气、养血安神，其含有的环磷酸腺苷可调节心血管系统功能，二者搭配，既能清肝热，又能避免芹菜寒凉之性损伤脾胃。制作时，将200克新鲜芹菜洗净切段，10枚红枣去核，一同放入锅中，加适量清水，大火煮沸后转小火煮20 - 30分钟即可。可每日饮用1 - 2次，尤其适合肝火旺盛、头晕目眩的高血压患者。

- 菊花决明子茶：菊花分为黄菊、白菊等品种，均有疏散风热、清肝明目、清热解毒的作用，现代研究表明，菊花含有的黄酮类化合物等成分，能扩张冠状动脉，改善心肌供血，同