法,可直达病所,促进局部气血运行,祛瘀生新,缓解局部疼痛和肌肉紧张,改善手部功能。
特色技法:对于痉挛型加用电针连续波(频率2hz),连续波可使肌肉产生持续的收缩和舒张,缓解肌肉痉挛;弛缓型改用断续波配合tdp照射,断续波可引起肌肉节律性收缩,提高肌肉的兴奋性,配合tdp照射可促进局部血液循环,增强治疗效果。
(二)艾灸干预(温通血脉,扶正祛邪)
1.选穴原则:遵循“陷下则灸之”原则,重点温补督脉与膀胱经。督脉为“阳脉之海”,总督一身之阳气;膀胱经是人体最大的阳经,阳气最为旺盛。通过温补这两条经脉,可激发人体阳气,增强机体抵抗力。
2.必选穴:
- 大椎:诸阳之会,位于颈部,第七颈椎棘突下凹陷中。艾灸大椎可振奋全身阳气,调节阴阳平衡,对中风偏瘫患者阳气不足的情况有很好的改善作用。
- 命门:生命之火,在腰部,当后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中。艾灸命门可温补肾阳,肾阳为一身阳气之根本,可促进气血运行,滋养筋脉。
- 患侧手三里:手阳明大肠经穴位,在阳溪穴与曲池穴连线上,肘横纹下2寸处。艾灸手三里可疏通手部经络气血,改善手部血液循环,促进手部功能恢复。
3.药艾改良:加入羌活、桂枝各10g制成药艾条,羌活具有解表散寒、祛风胜湿、止痛的功效,桂枝能发汗解肌、温通经脉、助阳化气。二者加入药艾条中,可增强温经散寒之力,更有效地改善因寒凝血瘀导致的经络不通。
4.操作规范:雀啄灸每穴5分钟,以局部潮红不起泡为度,每日1次。雀啄灸是将艾条一上一下,像小鸟啄食一样施灸,这种方法温热感较强,可快速激发穴位经气,促进气血运行。
(三)刺血疗法(祛瘀生新,急则治标)
针对舌下静脉怒张或指尖青紫者适用:
1.取穴:
- 尺泽:肺经合穴,在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。肺主气,气行则血行,尺泽穴具有清泻肺热、凉血止血、通络止痛的作用。
- 委中:血郄,在腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。委中穴为足太阳膀胱经合穴,具有凉血泻热、舒筋活络、散瘀消肿的功效。
2.方法:三棱针点刺后拔罐5分钟,出血量控制在3 - 5ml\/穴。三棱针点刺可刺破浅表血络,使瘀血排出,再通过拔罐,加强瘀血排出的力度,达到祛瘀生新的目的,改善血液循环,缓解气血瘀滞的症状。
3.注意:凝血功能障碍者禁用,术后按压止血彻底。因为凝血功能障碍者进行刺血疗法可能导致出血不止,引发严重后果。术后按压止血彻底可防止局部血肿形成,避免感染等并发症。
(四)中药组方(分期论治)
1.急性期(发病7日内)——涤痰醒脑为主
基础方:涤痰汤加减
组成:胆南星9g 竹茹12g 橘红6g 枳实10g 茯苓15g 石菖蒲10g 丹参30g 地龙15g
加减法:热象明显加黄芩10g;抽搐频繁加全蝎6g研末冲服。
在中风急性期,痰浊蒙蔽清窍,导致神志不清等症状。涤痰汤中胆南星、竹茹清热化痰,橘红、枳实理气化痰,茯苓健脾渗湿以杜绝生痰之源,石菖蒲化痰开窍,丹参、地龙活血化瘀通络。若热象明显,加黄芩清热泻火;抽搐频繁,加全蝎息风止痉。
2.恢复期(2周后)——益气活血通络
代表方:补阳还五汤化裁
黄芪60g 当归尾15g 川芎12g 桃仁10g 红花6g 桑枝30g 鸡血藤20g
随症加减:手足心热加龟板20g先煎;畏寒肢冷加附子6g先煎。
中风恢复期,正气亏虚,瘀血阻滞经络。补阳还五汤以黄芪为君药,大补元气,使气旺血行;当归尾、川芎、桃仁、红花活血化瘀;桑枝、鸡血藤通经络、行血脉。若手足心热,为阴虚有热,加龟板滋阴潜阳;畏寒肢冷,为阳虚,加附子温阳散寒。
3.服用时机:饭前半小时温服,配合少量黄酒送服增强药效。饭前服用可使药物更好地吸收,黄酒具有温通血脉、行药势的作用,可增强中药活血化瘀、通络止痛的功效。
(五)食疗调养(药食同源)
推荐三款功能性膳食:
1.天麻鱼头汤(平肝息风):