太乙真人辨“虚劳兼杂病”，论异病同治（附针灸艾灸食疗协同方案）

仙府的午后，阳光透过雕花窗棂，在石桌上投下斑驳的光影，案几上的瓷瓶插着几枝初开的玉兰，香气清浅。太乙真人手持拂尘，见我刚整理完“虚劳调护”的要点，便将拂尘轻轻一扬，空中浮现出三幅并列的人体病症图：左侧图中是位咳嗽气喘的老者，标注“慢性支气管炎”；中间是位腹胀便溏的妇人，标注“慢性胃炎”；右侧是位腰膝酸软的青年，标注“慢性前列腺炎”。三幅图的脏腑位置，都泛着相似的淡白色虚损光晕——肺、脾、肾处的光晕尤为明显。

“前番诸位讲了虚劳的证型、分期与调护，今日我便说这临床更复杂的‘虚劳兼杂病’。此证是指虚劳与其他慢性疾病（即‘杂病’）同时存在，二者相互影响：虚劳日久，正气亏虚，易诱发杂病；杂病迁延，耗伤正气，又加重虚劳。看似是三种不同的杂病，实则核心病机都是‘肺脾肾气虚’，这便是‘异病同治’的道理。治疗需抓住核心病机，兼顾杂病症状，汤药、针灸、艾灸、食疗协同发力，才能既补正气，又治杂病。”太乙真人的声音带着仙风道骨的通透，缓缓展开讲解。

一、虚劳兼慢性支气管炎（肺肾气虚，痰浊阻肺）

太乙真人先指向左侧的病症图，空中浮现出老者的清晰影像：老者约莫六十五岁，面色苍白带灰，常年咳嗽，尤其清晨起床后咳得更甚，痰白稀如泡沫，咳声无力，稍一活动（如爬楼梯、散步）就气喘吁吁，冬天受凉后必犯病，每次发作都要持续半月以上。他舌淡苔白滑，脉沉细无力，此前多次在医馆诊断为“慢性支气管炎”，服过抗生素、止咳药，虽能暂时缓解，但停药后仍反复发作，且体力越来越差，连买菜都觉得累。

“此老者名为赵翁，吸烟四十余年，十年前确诊慢性支气管炎，因长期咳喘耗伤肺气，肺气亏虚日久累及肾，导致‘肺肾气虚’，属‘虚劳兼慢性支气管炎’。”太乙真人解释，“肺主气司呼吸，肾主纳气，肺肾气虚则呼吸功能减弱，出现咳嗽、气喘；气不能推动津液运化，津液停聚成痰，痰浊阻肺又加重咳喘，形成‘虚劳（肺肾气虚）’与‘杂病（慢性支气管炎）’的恶性循环。现代医学认为，慢性支气管炎的反复发作与气道高反应性、免疫力下降有关，而肺肾气虚正是免疫力下降、气道功能减弱的中医体现。”

1. 综合疗法：补肺益肾，化痰平喘

- 汤药：以“补肺汤合苏子降气汤加减”为主。取人参6克（或党参15克）、黄芪15克（补肺气）、熟地10克、五味子6克（滋肾纳气）、苏子10克、半夏6克（制，化痰降气）、桔梗6克（宣肺止咳）、甘草3克，水煎服，每日一剂。“补肺汤补肺益肾，苏子降气汤化痰平喘，两者合用，既补肺肾之气，又祛肺中痰浊，兼顾虚劳与杂病。发作期（咳嗽气喘加重）加麻黄3克（宣肺平喘）、杏仁6克（止咳化痰）；缓解期（症状减轻）去麻黄、杏仁，加山药15克（健脾益气，助肺肾）。”

- 针灸：选肺俞、肾俞、膻中、太渊、太溪五穴，每周三次，平补平泻法，留针20分钟，发作期在膻中穴加用温针灸。“肺俞、太渊补肺气，肾俞、太溪滋肾纳气，膻中宽胸理气、化痰平喘。温针灸时，针柄插艾条点燃，热气沿针体入穴，能增强化痰平喘的效果，尤其适合受凉后发作的患者。”

- 艾灸：选命门、足三里、丰隆三穴，每周两次，温和灸，每次15分钟。“命门艾灸可温肾壮阳，增强肾的纳气功能，减少气喘；足三里健脾益气，脾健则痰浊难生；丰隆是化痰要穴，艾灸可温化痰湿，减少痰液生成。缓解期可增加艾灸频率至每周三次，增强补肺益肾的效果。”

- 食疗：宜食百合枸杞粥、黄芪炖鸡汤（少量） 。“百合枸杞粥用百合15克、枸杞10克、大米50克，煮至粥稠，百合润肺，枸杞滋肾，大米养胃，适合每日早餐食用；黄芪炖鸡汤用黄芪10克、乌鸡半只（去皮），炖煮1小时，黄芪补肺气，乌鸡补气血，每周一次，不可多吃，避免滋腻碍胃。同时需戒烟，忌辛辣、生冷食物（如辣椒、冰饮），防止刺激气道。”

影像中，赵翁按方案调理：每日服汤药，针灸肺俞时，他说“后背有股热流往胸口走，咳嗽轻了些”；艾灸命门后，气喘减轻，能爬两层楼梯不费劲；同时每日喝百合枸杞粥，每周喝一次黄芪炖鸡汤。一月后，清晨咳嗽次数减少，痰量明显减少；两月后，活动后气喘症状缓解，能独自去菜市场买菜；三月后，冬天受凉未再诱发严重咳喘，仅偶咳几声，后续坚持