针感向膝关节方向扩散。功效：疏肝理气，通络止痛，为肝经络穴。

- 太冲（LR3）：直刺0.5-0.8寸，先泻后补，泻法清除瘀滞，补法兼顾养肝。功效：疏肝解郁，调畅气机。

2.董氏奇穴特色取穴

- 灵骨穴（手背第一、二掌骨结合处）：健侧取穴，直刺1.0-1.5寸，大幅度捻转泻法，针感传至肘关节。功效：通调全身气血，专治下肢痹痛。

- 大白穴（手背第一掌骨小头桡侧）：患侧取穴，与灵骨穴配合使用，直刺0.5-0.8寸，快速捻转后留针。功效：协同灵骨穴增强通经止痛之力。

- 下三皇（肾关、地皇、人皇）：肾关（阴陵泉下1.5寸）直刺1.5-2.0寸，地皇（胫骨内侧缘，内踝上7寸）直刺1.0-1.5寸，人皇（即三阴交）操作同前，三穴均用补法。功效：补肾健脾，益气血，强筋骨，为董氏奇穴中调理下焦虚损的要穴。

3.远端配穴

- 阳陵泉（Gb34）：健侧取穴，采用巨刺法（左侧痛取右侧，右侧痛取左侧），直刺1.0-1.5寸，提插泻法，激发针感向下肢传导。功效：疏肝利胆，舒筋活络，为筋之会穴。

- 太溪（KI3）：双侧取穴，直刺0.5-0.8寸，捻转补法，配合温针灸（针尾加艾条）。功效：滋补肾阴，濡养筋脉。

特殊针刺手法

1.烧山火法：在太溪穴操作，将针刺入穴位后，分天、人、地三部，每部施以紧按慢提、捻转补法，使局部产生温热感，持续3-5分钟。适用于寒湿痹阻型，改善下肢发凉症状。

2.动气针法：针刺得气后，嘱患者缓慢做踝关节屈伸、内旋外旋动作，同时医者轻微捻转针柄，引导经气直达病所。适用于各证型，增强针感传导。

3.赤凤迎源法：在三阴交穴行针时，先快速捻转针柄（每分钟200次以上），持续10秒后突然停止，如此反复3次，激发经气如“凤凰展翅”般扩散。适用于气滞血瘀型，增强活血通络之效。

治疗参数

- 针刺深度：根据患者体型调整，以得气为度；

- 留针时间：30分钟，期间行针2-3次；

- 治疗频率：每周3次，10次为1疗程，疗程间隔3-5天。

三、艾灸疗法

施灸原则

以温经散寒、活血通络、补益脾肾为核心，根据证型调整施灸部位与方法。

具体方案

1.直接灸（麦粒灸）

- 取穴：阿是穴（痛点）、血海（Sp10）；

- 操作：将艾绒搓成麦粒大小，置于穴位皮肤上，点燃后待患者感灼热时移除，每穴3-5壮；

- 功效：温通局部气血，活血化瘀，适用于各证型，尤其气滞血瘀型。

2.隔姜灸

- 取穴：神阙（任脉）、命门（督脉）、关元（任脉）；

- 操作：生姜切片（厚约0.3cm，中间穿刺数孔），置于穴位上，艾炷（如枣核大）放在姜片上点燃，每穴5-7壮，以局部皮肤潮红为度；

- 功效：温中散寒，培元固本，适用于寒湿痹阻型、肝肾不足型。

3.雷火灸

- 施灸部位：沿足太阴脾经（从阴陵泉至三阴交）、足厥阴肝经（从曲泉至蠡沟）路线；

- 操作：采用雷火灸条，距离皮肤3-5cm，做往返悬灸，每侧经脉灸10分钟，重点在痛点区域停留3-5分钟；

- 功效：温通经络，祛风除湿，适用于寒湿痹阻型，能快速缓解局部冷痛。

注意事项

- 施灸时避免烫伤，尤其老年皮肤感觉减退者，需家属在旁协助观察；

- 灸后饮温开水100-200ml，避免受凉；

- 频率：每日1次，10次为1疗程，与针灸治疗间隔进行（如上午针灸，下午艾灸）。

四、中药治疗方案

核心方剂：当归芍药散加减

出自《金匮要略》，具有养血活血、健脾利湿之效，契合老年女性“肝脾不和、血虚瘀滞”的病机特点。

基础组方

当归12g、川芎9g、白芍15g、茯苓15g、白术12g、泽泻10g。

随证加减

- 寒湿痹阻型：加桂枝10g、细辛3g、独活12g，温经散