星河空间突然泛起五色霞光,赤、橙、黄、绿、蓝五道光晕分别对应心、肝、脾、肺、肾,缓缓汇聚于八卦石台中央。岐伯手持玉圭轻挥,霞光凝结成五尊半透明的五脏虚影,虚影内部热流如岩浆般涌动,或平缓或湍急,清晰呈现出不同脏腑的热证病机。他抬手将热流自上而下划分为三层,目光郑重地看向众人:“发热一症,看似皆是身热灼手,实则热邪所藏位置不同,有皮毛、肌肉、筋骨之分,分别对应肺、脾、肝、肾、心五脏,唯有辨清脏腑归属,才能对症施治,药到病除。”
“先说这轻手一摸即热,重按反而不热的,是肺热蕴于皮毛。”岐伯指尖轻点肺脏虚影,淡绿色的霞光中热流微微躁动,“肺主皮毛,开窍于鼻,若外感风热之邪,或内生痰热,皆会导致肺热郁结于肌表,出现发热恶寒并作、午后天凉时热势更盛的症状——这是因为午后阳气渐衰,肺气虚而邪热难散,故热象加重。患者还会伴有喘嗽不止、痰少黏稠、咽喉干痛、鼻塞流黄涕等症,舌脉多为舌红苔薄黄、脉浮数。”
“治肺热需分轻重:轻者以清热泻肺、疏风解表为要,首选泻白散(地骨皮15克、桑白皮15克、甘草3克),桑白皮清肺热、泻肺气,地骨皮清虚热、退骨蒸,甘草调和诸药,三药合用,清而不燥,适用于肺热轻症;若热势较重,伴有胸闷便秘、咽喉肿痛剧烈,便要用凉膈散(大黄6克、芒硝6克、栀子9克、连翘9克、黄芩9克、薄荷3克、甘草6克),以大黄、芒硝通腑泻热,栀子、黄芩、连翘清热泻火,薄荷疏风散热,直折肺胃之热;若出现高热、大汗、口渴引饮,便是热入气分,白虎汤(石膏30克、知母9克、甘草3克、粳米9克)甘苦寒清热,能快速清解气分热邪,挽救津液。”
“此外,《千金方》中的地黄丸(熟地24克、山萸肉12克、山药12克、泽泻9克、丹皮9克、茯苓9克、知母6克、黄柏6克)可用于肺热兼阴虚者,既能清热,又能滋阴,避免苦寒伤阴;门冬丸(天门冬15克、麦冬15克、生地15克、熟地15克、当归9克、枸杞子9克)则偏于滋阴润肺,适合肺热久咳、耗伤阴液的患者。”岐伯稍作停顿,又补充道,“肺与心、小肠相表里,若肺热波及心与小肠,出现口舌生疮、小便短赤、心烦失眠,可用导赤散(生地15克、木通6克、甘草梢3克、竹叶6克)泻心和小肠之火,生地滋阴,木通、竹叶清热利尿,使热邪从小便而出;若心火炽盛,伴有烦躁易怒、口舌糜烂,泻心汤(大黄6克、黄连3克、黄芩3克)三黄并用,苦寒直折心火;火府丹(生地15克、木通6克、黄芩9克)则能兼顾泻心与清肺,适用于心肺同热之证。”
“针灸治肺热发热,以清热宣肺、疏风解表为原则,主穴取肺俞(第3胸椎棘突下,旁开1.5寸)、尺泽(肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处)、曲池(肘横纹外侧端)、合谷(手背第2掌骨桡侧中点)。肺俞为肺之背俞穴,针刺用泻法可清肺泻热;尺泽为肺经合穴,能清热润肺、止咳平喘;曲池、合谷清热疏风,助肺俞驱散表热。配穴若喘嗽明显,加膻中(前正中线,平第4肋间隙)、丰隆(外踝尖上8寸,胫骨前肌上);咽喉肿痛加少商(拇指桡侧指甲角旁0.1寸)、商阳(食指桡侧指甲角旁0.1寸),用三棱针点刺出血3-5滴,快速清热消肿;鼻塞流涕加迎香(鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中)、印堂(两眉头连线的中点)。针刺用泻法,留针15-20分钟,不宜艾灸,以免加重热邪。”
“董氏奇穴治肺热,可取‘肺俞’‘尺泽’,配合‘喉灵’(位于拇指与食指之间,虎口内侧)、‘退热’(位于手背第3、4掌骨间,距指掌横纹1寸)、‘肩中’(肩峰与大椎连线中点)。喉灵穴专攻咽喉肿痛,按压或点刺可快速缓解症状;退热穴清热效果显着,能有效降低肺热引发的高热;肩中穴可疏风解表、缓解肺热伴有的肩背酸痛。若伴有咳嗽痰多,可加‘丰隆’‘化痰’(位于手背第2、3掌骨间,距指掌横纹2寸),增强化痰之力。”
“食疗方面,肺热发热者宜食辛凉清热、润肺化痰之品。推荐川贝炖雪梨:雪梨1个去核,放入川贝粉3克、冰糖10克,蒸30分钟,食梨喝汤,能滋阴润肺、清热化痰;冬瓜海带汤:冬瓜200克去皮切块,海带50克泡发切段,加水煮沸后煮30分钟,加盐调味,可清热利湿、润肺生津;菊花金银花茶:菊花10克、金银花10克、甘草3克,加水煮沸10分钟,代茶饮,能疏风清热、利咽解毒,适合肺热伴有咽痛、口干者;百合莲子粥:百合15克、莲子15克去芯、大米50克,加水煮沸