第212章 《寒热门》霞光映脏. 发热证·五脏热辨治与经方(2 / 5)

后小火慢炖30分钟,加冰糖调味,可滋阴润肺、清心安神,缓解肺热引发的烦躁失眠。”

“再看这不轻不重按压才觉热的,是脾热蕴于肌肉。”孙思邈上前一步,指尖指向黄色的脾脏虚影,虚影内热流平缓却持久,“脾主肌肉,若饮食不节,过食辛辣油腻,或情志失调,肝气郁结化火犯脾,皆会导致脾热内生,滞留于肌肉之间。此类发热多在夜间加重,因夜间脾阳渐弱,运化无力,热邪更易蓄积;患者还会伴有神疲乏力、四肢酸软、食欲不振、腹胀便溏或便秘、口干口苦等症,舌脉多为舌红苔黄腻、脉滑数。”

“脾热需分实热与中虚有热:实热者,热邪炽盛,伴有能食易饥、大便干结、腹胀腹痛,治以清热泻脾、通腑导滞为要,首选泻黄散(藿香9克、山栀6克、石膏15克、甘草3克、防风6克),石膏、山栀清热泻火,藿香、防风疏散脾经郁热,甘草调和脾胃;若热结较重,大便秘结不通,可用调胃承气汤(大黄9克、芒硝6克、甘草3克),大黄泻热通便,芒硝软坚散结,甘草保护胃气,使热邪从大便排出。”

“中虚有热者,多因脾胃虚弱,运化失常,内生虚热,患者表现为不能食、自汗气短、大便溏薄、低热缠绵,治以健脾益气、甘温除热为原则,用人参黄芪散(人参6克、黄芪15克、白术9克、甘草3克、当归6克、陈皮6克、升麻3克、柴胡3克、麦冬9克、五味子6克),以人参、黄芪、白术补气健脾,升麻、柴胡升提阳气,麦冬、五味子滋阴敛汗,兼顾补与清;若虚热较轻,仅有神疲乏力、低热盗汗,补中益气汤(人参6克、黄芪15克、白术9克、甘草3克、当归6克、陈皮6克、升麻3克、柴胡3克)亦可适用,通过补气升阳,使虚热自退。”

“针灸治脾热发热,实热者以清热泻脾、通腑导滞为主,主穴取脾俞(第11胸椎棘突下,旁开1.5寸)、胃俞(第12胸椎棘突下,旁开1.5寸)、中脘(前正中线,脐上4寸)、足三里(外膝眼下3寸,胫骨前肌上)、曲池。脾俞、胃俞用泻法,可清热泻脾、调和脾胃;中脘为胃之募穴,能消食导滞、清热和胃;足三里健脾和胃、清热泻火;曲池辅助清热。配穴若腹胀便秘,加天枢(脐中旁开2寸)、大肠俞(第4腰椎棘突下,旁开1.5寸);口干口苦加内庭(足背第2、3趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处)、太冲(足背第1、2跖骨间,跖骨底结合部前方凹陷中)。针刺用泻法,留针20分钟。”

“中虚有热者,针灸以健脾益气、滋阴清热为主,主穴取脾俞、胃俞、足三里、气海(前正中线,脐下1.5寸)、三阴交(内踝尖上3寸,胫骨内侧缘)。脾俞、胃俞、足三里用补法,健脾益气;气海补气升阳;三阴交滋阴清热。配穴若自汗气短,加阴郄(腕横纹上0.5寸,尺侧腕屈肌腱的桡侧缘)、复溜(太溪穴上2寸);低热缠绵加太溪(内踝尖与跟腱之间凹陷中)、肝俞(第9胸椎棘突下,旁开1.5寸)。针刺用补法为主,配合平补平泻,留针20-30分钟,可在气海、足三里加温和灸10分钟,增强补气之力。”

“董氏奇穴治脾热,实热者可取‘脾俞’‘胃俞’‘足三里’,配合‘内庭’‘泻黄’(位于足背第2、3跖骨间,距跖骨底1寸)、‘通便’(位于手背第4、5掌骨间,距指掌横纹2寸)。泻黄穴为董氏奇穴中专治脾热的穴位,能快速泻脾清热;通便穴可通腑导滞,缓解脾热引发的便秘。中虚有热者,可取‘脾关’(位于大腿内侧,髌骨内上缘上2寸)、‘肾关’(位于小腿内侧,内踝尖上3寸,胫骨内侧缘)、‘足三里’,配合‘气海’‘三阴交’,脾关、肾关健脾补肾、益气升阳,兼顾扶正与清热。”

“食疗方面,脾热实热者宜食清热利湿、消食导滞之品。推荐绿豆薏米粥:绿豆20克、薏米20克、大米50克,淘洗干净后加水煮沸,小火慢炖30分钟,加盐调味,能清热利湿、健脾和胃;冬瓜薏米汤:冬瓜200克去皮切块,薏米20克,加水煮沸后煮30分钟,加盐调味,可清热利湿、消食化积;凉拌苦瓜:苦瓜200克去瓤切片,焯水后加蒜末、香油、盐调味,能清热泻火、解毒明目,适合脾热伴有口干口苦者。”

“脾热中虚有热者,宜食健脾益气、滋阴清热之品。推荐山药百合粥:山药20克去皮切块、百合15克、大米50克,加水煮沸后小火慢炖30分钟,加盐调味,能健脾益气、滋阴清热;黄芪炖鸡:黄芪30克、鸡肉200克切块,生姜3片,加水煮沸后小火慢炖1小时,加盐调味,可补气健脾、温中益气;莲子银耳粥:莲子15克去芯、银耳