穴位，“内庭穴在足背第2、3趾间，直刺四分，行捻转泻法；中脘穴在脐上四寸，直刺八分，得气后行捻转平补平泻法，留针25分钟。艾灸下半身穴位时，可同时针刺上半身穴位，寒热同治，上下调和。”

虚实寒热错杂：补泻兼施，针药灸联动

台心漩涡中走出一位老年患者虚影，面色苍白、精神萎靡，气短乏力，稍动即喘，伴畏寒肢冷，却又午后潮热、盗汗明显，口干咽燥，舌苔薄白中带黄、脉象细弱而数。“此为虚热夹虚寒证，气虚阳虚则畏寒乏力，阴虚则潮热盗汗，虚实并存，寒热交织，需补益气阳、滋阴清热，不可偏废。”岐伯神情凝重，砭石在虚影穴位上轻点。

药物调理：补中益气汤合知柏地黄丸加减

“补中益气汤益气升阳，知柏地黄丸滋阴清热，二者合用补泻兼施。”张仲景详解：“黄芪15克、人参9克、白术12克、炙甘草6克益气健脾，当归9克养血活血，陈皮6克理气和中，升麻3克、柴胡3克升阳举陷；加熟地12克、山萸肉9克、山药12克滋阴补肾，知母9克、黄柏9克清热泻火。若潮热盗汗严重，加地骨皮12克、青蒿9克（后下）清虚热；畏寒明显，加附子6克（先煎）、肉桂3克温阳散寒。”

他强调：“用药需注意比例，气虚阳虚为主则加重黄芪、人参、附子用量；阴虚内热为主则增加知母、黄柏、熟地比例，避免补阳助热或清热伤阳。曾治一老者，大病初愈后出现虚热夹虚寒，用此方调理，循序渐进调整药量，一月后寒热症状皆缓解，精神体力恢复。”

针药灸三联方案

“针灸取气海、足三里补气，太溪、三阴交滋阴，大椎、曲池清虚热，气海、足三里用补法，太溪、三阴交平补平泻，大椎、曲池用泻法；艾灸取气海、关元、肾俞温阳，隔姜灸各3-5壮，避免艾灸加重虚热；药物与针灸、艾灸同步进行，每日针灸一次，艾灸隔日一次，汤药每日一剂，三者协同，补益气阳、滋阴清热，破解虚实寒热缠结。”太乙真人补充道，“针刺时需注意力度轻柔，避免强刺激耗伤正气，艾灸时间不宜过长，以局部皮肤温热为宜。”

特殊证型：寒热真假错杂（真热假寒\/真寒假热）

真热假寒证：峻泻热邪，针药破郁

寒雾中浮现一位危重患者虚影，四肢冰凉、面色青紫，寒战不止，看似寒证危重，却腹满胀痛拒按，口气热臭，大便干结，舌苔黄燥、脉象沉实有力。“此为真热假寒，热邪深伏体内，郁闭阳气不得外达，出现寒象假象，需峻泻热邪，开通气机，阳气宣发则寒象自消。”张仲景手持大黄虚影，神情坚决。

药物首选大承气汤：大黄12克（后下）、厚朴24克、枳实12克、芒硝9克（冲服），峻下热结，快速清除肠道燥粪；针灸取合谷、内庭、曲池泻热，针刺泻法，留针20分钟，配合提插增强刺激，助热邪外透。“曾治一患者，伤寒误治导致真热假寒，诸医欲投热药，诊其腹满拒按、脉象沉实，用大承气汤一剂泻下燥粪，寒战即止，热势渐退，后续以清热生津药调理。”

真寒假热证：温补阳气，艾灸破阴

热浪中一位患者虚影面色潮红、口干欲饮，却饮少量水即吐，四肢冰凉、畏寒蜷缩，舌苔白润、脉象沉迟。“此为真寒假热，阳虚寒盛，虚阳外越，出现热象假象，需温补阳气，驱散寒邪，虚阳归位则热象自消。”孙思邈手持附子虚影，语气郑重。

药物用四逆汤合人参汤：附子15克（先煎）、干姜12克、甘草6克、人参9克，温补元阳、散寒止痛；艾灸取关元、气海、命门，隔附子灸各5壮，增强温阳力度，命门穴在第2腰椎棘突下，为元气之根，艾灸可快速唤醒衰微阳气。“曾治一老妇，阳虚日久致真寒假热，用此方配合艾灸，附子先煎一小时减毒，服药三剂后，潮红消退，畏寒缓解，续服半月阳虚渐复。”

三联施治核心要义与调护

五位医家围站石台，岐伯总结：“寒热错杂证施治，需遵循‘辨主次、分部位、定虚实’三大原则，针药灸各司其职——药物统筹全局，调和寒热虚实；针灸精准靶向，疏通经络气血；艾灸侧重温阳，驱散深层寒邪，三者协同发力，方能破解寒热缠结。”

太乙真人补充针灸禁忌：“寒热错杂证针刺需辨清补泻部位，热证区域用泻法，寒证区域用补法或艾灸，避免单一补泻加重病情；孕妇、气血极虚者慎用强刺激手法，艾灸需避开热证明显部位。”

孙思邈强调调护要点：“饮食需辨证择食，表寒里热者忌辛辣生冷，上热