第83章 呼吸困难的中医辩证及疗养养生智慧(4 / 6)

证诊断及治疗方法:倪海厦认为肺气虚耗,应着重补肺益气,增强体质。除使用方剂外,建议患者适当进行运动锻炼,如八段锦、太极拳等,以增强肺气。同时,注重饮食调养,多食用补肺食物。

- 艾灸:在肺俞、太渊、气海、足三里等穴位,采用温和灸或隔姜灸。以温和灸为例,将艾条点燃后,距穴位皮肤 2 - 3 厘米处熏烤,每穴灸 15 - 20 分钟,以皮肤红晕温热为度,可温养肺气,培补元气。

- 刺血疗法:此证型患者体质虚弱,刺血疗法需谨慎使用。若确有必要,可在少商穴浅刺放血 1 - 2 滴,以泄肺经郁热,但需密切观察患者反应。

- 按摩:用双手拇指指腹按揉肺俞穴、膏肓穴(在背部,当第 4 胸椎棘突下,旁开 3 寸),以局部酸胀为度,每次按揉 3 - 5 分钟,可补肺益气。然后沿着肺经从太渊穴至尺泽穴进行轻柔推揉,以促进气血运行。

- 正骨:若因肺气虚耗导致胸椎小关节出现轻度错位,影响呼吸功能,可由专业正骨医师采用轻柔的手法进行复位,调整脊柱关节位置,改善呼吸。

- 中药外敷:选用黄芪、党参、白术等药物研末,用黄酒调成糊状,外敷于肺俞、气海等穴位,通过药物渗透,补益肺气。

- 食疗配方:山药粥,取山药 50 克,大米 50 克,煮粥食用,能健脾益肺。百合银耳汤,用百合 20 克、银耳 15 克,加水炖煮,可滋阴润肺,益气止咳。黄芪炖鸡,黄芪 30 克,与一只鸡同炖,食肉喝汤,大补肺气。

- 中药方剂:补肺汤,由黄芪 15 克、党参 12 克、熟地 10 克、五味子 6 克、紫菀 9 克、桑白皮 9 克组成,具有补肺益气养阴的功效。用水煎服,每日一剂,分两次服用。

- 中成药蜜丸贴脐法:可选用玉屏风散制成蜜丸,贴于肚脐,能益气固表,增强肺气,抵御外邪。

肾不纳气

1. 症状表现:喘促日久,呼多吸少,动则喘甚,腰膝酸软,舌淡脉沉弱。患者呼吸时明显感觉吸气困难,呼气相对容易,病情迁延不愈,且常伴有腰膝酸软、神疲乏力等症状。

2. 中医辩证详解:久病及肾,或劳欲伤肾,导致肾的纳气功能失常。肾主纳气,当肾气虚衰时,不能摄纳肺气,就会出现喘促日久,呼多吸少。活动时,人体对气的需求增加,肾更难以纳气,所以动则喘甚。肾主骨生髓,腰为肾之府,肾虚则腰膝酸软。

3. 诊断:

- 问诊:询问患者是否有长期慢性疾病,如慢性支气管炎、肺气肿等,了解喘促发作的时间、频率,以及日常体力状况,是否伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。

- 闻诊:呼吸声低弱,呼气较长,吸气较短,气息不匀,说话声音低微,语声断续。

- 望诊:面色黧黑或苍白,神情疲惫,腰部喜按,行走时可能腰部无力,步伐不稳。

- 脉诊:脉象沉弱,尺脉尤甚,沉脉主里证,弱脉主气血不足、阳气虚弱,尺脉候肾,提示肾虚。

- 面诊:面部可能出现黑眼圈,因肾主黑色,肾虚则面色发黑。且面容憔悴,缺乏光泽。

- 舌诊:舌质淡,苔薄白,为肾阳虚的表现;若舌质红,少苔,则为肾阴虚之象。

- 眼诊:眼内红色脉络淡而稀疏,若伴有水气上泛,可见眼内有轻度的云雾状水气,提示肾的气化功能失常。

- 触诊:触摸患者腰部,感觉腰部肌肉松弛,温度偏低,尤其是肾俞穴周围。

- 尺肤诊:尺肤部皮肤松弛,弹性差,温度较低,提示肾气虚弱。

- 梦诊:患者可能梦到自己坠入深渊,或在水中挣扎无法呼吸,与肾不纳气,呼吸功能失调有关;若为肾阴虚,可能梦到虚火上炎的场景,如身处火海但身体燥热难受。

- 经络穴位按压诊断:按压足少阴肾经的太溪穴(在足内侧,内踝后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处)、涌泉穴(在足底部,卷足时足前部凹陷处,约当足底第 2、3 趾趾缝纹头端与足跟连线的前 1\/3 与后 2\/3 交点上),以及足太阳膀胱经的肾俞穴,可能出现酸麻胀痛之感,提示肾经气血不畅。

- 不同地区生活习惯诊断:北方冬季寒冷,若冬季保暖不当,寒邪易伤肾。南方地区若过度食用生冷食物,损伤肾阳,也可能出现肾不纳气之证。中部地区四季分明,若在冬季过度劳累,耗伤肾气,