，旁开1.5寸）、曲池。三阴交为肝脾肾三经交会穴，能滋阴养血；太溪、肾俞滋阴补肾；肝俞疏肝养血；曲池清热降火。配穴若伴有盗汗，加阴郄、复溜（太溪穴上2寸）；若伴有头晕耳鸣，加百会、风池。针刺用平补平泻法，避免使用灸法，以免进一步耗伤阴液，留针20分钟即可。

“董氏奇穴治阴虚发热，可取‘三阴交’‘太溪’‘肝俞’，再配合‘滋阴’（位于小腿外侧，外踝尖上4寸，腓骨前缘）、‘降火’（位于手背第2、3掌骨间，距指掌横纹2寸）。‘滋阴’穴为董氏奇穴中专司滋阴的穴位，可快速补充阴液；‘降火’穴则能清热降火，二者配合，标本兼顾。若伴有失眠多梦，可加‘神门’（腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中）、‘安眠’（翳风穴与风池穴连线的中点），宁心安神、调和阴阳。”

“食疗方面，阴虚发热者宜食滋阴清热、生津润燥之品，忌辛辣温热之食。推荐银耳百合汤：银耳15克泡发撕成小朵，百合15克，加水煮沸后小火慢炖30分钟，加冰糖调味，可滋阴润肺、清热生津；枸杞山药粥：枸杞15克、山药20克去皮切块、大米50克，加水煮沸后小火慢炖30分钟，加盐调味，能滋阴补肾、健脾和胃；冬瓜薏米汤：冬瓜200克去皮切块，薏米20克，加水煮沸后煮30分钟，加盐调味，可清热利湿、滋阴降火，适合阴虚发热伴有口干、小便黄者。”

孙思邈叹了口气，继续道：“内伤的核心特点，是‘起病缓、病程长、症状轻而缠绵’。正气亏虚，无力与邪相争，所以寒热多是间断发作，时好时坏；元气不足，所以患者说话懒怯、声音低微，甚至懒得动弹；阴血亏虚，无法滋养头部，所以头痛也是时作时止，不像外感那样持续不断。而手心热、手背不热，是因为手心属阴，阴虚则阴位先热，手背属阳，阳气未盛，故手背无热感，这与外感的‘手背热、手心不热’恰好相反，是辨内外伤寒热的重要标志。”

岐伯此时开口，玉圭在地面一点，经络图上的气血流转变得更加清晰：“二位所言，皆是辨症用药的关键，却还要注意‘表里’与‘虚实’的结合。外感之邪，初在表，若及时治疗，邪可随汗而出，病即痊愈；若延误治疗，邪便会入里，从表证转为里证，此时治疗难度便会增加。比如外感风寒，初起是恶寒发热、无汗头痛，用麻黄汤发汗即可；若邪入里化热，出现高热、咳嗽、黄痰，便要改用清热化痰之药，如麻杏石甘汤（麻黄6克、杏仁9克、石膏24克、甘草6克），此时麻黄用量减少，石膏用量加大，便是从‘解表’转为‘清热’，兼顾表里。”

“而内伤之证，多是里虚，若此时再受外感，便会形成‘外感内伤夹杂’之证，这便是仲景兄方才所说的情况。此时辨症，要分清主次：若是外感症状重，如高热、恶寒、无汗，内伤病症状轻，如轻微乏力、食欲不振，便要先解表，待外感之邪去除后，再进补养之药；若是内伤病症状重，如神疲乏力、面色萎黄、心悸气短，外感症状轻，如低热、微恶风，便要先补养正气，再兼顾解表，可在补养方剂中加入少量解表药，如补中益气汤中加柴胡、防风，既补气升阳，又能疏散外邪，避免‘扶正留邪’或‘祛邪伤正’。”

“针灸治疗外感内伤夹杂证，需根据主次辨证取穴。若外感重，以内解表为主，取大椎、风门、曲池、合谷等解表穴位，同时加足三里、气海等补气穴位，针刺用泻法为主，配合补法；若内伤重，以扶正为主，取关元、气海、足三里、脾俞等补养穴位，同时加风池、外关等解表穴位，针刺用补法为主，配合泻法。董氏奇穴可选用‘肩中’‘风府’‘手三关’解表，‘肾关’‘脾关’‘足三里’扶正，灵活搭配。食疗则要兼顾解表与补养，如生姜红枣黄芪粥：生姜3片、红枣5枚、黄芪10克、大米50克，先煮黄芪、生姜、红枣15分钟，再加入大米煮成粥，可益气解表、温中散寒，适合内伤气虚伴有轻微外感者。”

岐伯目光转向我，缓缓道：“辨寒热，还要结合‘舌脉’，这是中医辨证的‘钥匙’。外感寒邪，舌淡苔薄白，脉浮紧——浮脉主表，紧脉主寒；外感热邪，舌红苔薄黄，脉浮数——浮脉主表，数脉主热。内伤气虚，舌淡苔白，脉虚弱——虚弱脉主气虚；内伤阴虚，舌红少苔，脉细数——细数脉主阴虚。舌脉与症状相互印证，才能准确判断是外感还是内伤，是寒还是热，万不可仅凭单一症状下结论。”

张仲景点头附和：“岐伯所言极是，舌脉是病机的外在反映，不容忽视。比如有患者发热、头痛，看似是外感，但若舌淡苔白、脉虚弱，且伴有神